第13章 その他の領域 / D. 婦人科疾患
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Question
問題 1339 子宮筋腫で誤っているのはどれか。
  1. 1不正出血不正解
  2. 2下腹部痛不正解
  3. 3閉経後に好発正解!
  4. 4不妊不正解
Explanation
解説
1. [誤り]子宮筋腫では子宮内膜面積の増大や筋腫表面の血管新生により、不正出血(特に過多月経)がみられる。粘膜下筋腫で特に顕著であり、鉄欠乏性貧血の原因となることが多い。
2. [誤り]筋腫の増大に伴い下腹部痛・圧迫感・腰痛が生じることがある。筋腫の変性(赤色変性や壊死)が起こると急性の強い疼痛を生じることもある。
3. [正解]子宮筋腫は閉経後ではなく30〜40歳代の性成熟期に好発する。子宮筋腫はエストロゲン依存性の良性腫瘍であり、エストロゲン分泌が旺盛な性成熟期に増大する。閉経後はエストロゲンの低下により筋腫は縮小するため、好発時期とはいえない。
4. [誤り]子宮筋腫は不妊の原因となりうる。筋腫が子宮腔を変形させたり、卵管開口部を圧迫したり、着床を障害することで妊孕性が低下する。特に粘膜下筋腫は不妊との関連が強い。
Key Points
ポイント
  • 子宮筋腫は「30〜40歳代に好発」するエストロゲン依存性の良性腫瘍。「閉経後に好発」は誤り。
  • 主要症状: 過多月経(不正出血)、下腹部痛・圧迫症状、不妊、貧血。閉経後は縮小傾向。
  • 重要用語: 子宮筋腫, エストロゲン依存性, 30〜40歳代好発, 閉経後縮小 を正確に理解しておくこと。
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