第13章 その他の領域 / C. 麻醉科
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Question
問題 1322 麻酔について誤っている記述はどれか。
  1. 1吸入麻酔には酸素が使用される。不正解
  2. 2脊椎麻酔は下肢の手術に適用できる。不正解
  3. 3静脈麻酔は全身麻酔である。不正解
  4. 4硬膜外麻酔には気管内挿管が必要である。正解!
Explanation
解説
1. [誤り]吸入麻酔では揮発性麻酔薬(セボフルランなど)やガス性麻酔薬(亜酸化窒素)を酸素と混合して麻酔器回路から投与する。低酸素を防止するため酸素は必ず使用され、100%酸素での前酸素化も導入時に行われる。
2. [誤り]脊椎麻酔(脊髄くも膜下麻酔)はくも膜下腔に局所麻酔薬を注入し、脊髄神経を遮断する方法である。薬物投与部位が第2腰椎〜第1仙椎間に限定されるため、下腹部・会陰・下肢の手術に適する。
3. [誤り]静脈麻酔はチオペンタール、プロポフォールなどの麻酔薬を静脈内に投与して中枢神経に作用させる全身麻酔法である。作用発現が速く、麻酔の導入に広く用いられる。
4. [正解]硬膜外麻酔は硬膜外腔に局所麻酔薬を注入する局所麻酔(区域麻酔)であり、意識は保たれるため気管内挿管は不要である。気管内挿管は全身麻酔で気道確保のために行うものであり、硬膜外麻酔とは目的も方法も異なる。硬膜外麻酔は頸部から会陰部まで広い範囲の手術や術後鎮痛に応用できる。
Key Points
ポイント
  • 硬膜外麻酔は局所麻酔(区域麻酔)であり、意識は保たれるため気管内挿管は不要。気管内挿管が必要なのは全身麻酔である。
  • 脊椎麻酔と硬膜外麻酔の違い: 脊椎麻酔はくも膜下腔に注入(下半身のみ)、硬膜外麻酔は硬膜外腔に注入(頸部〜会陰部まで対応可能)。
  • 重要用語: 硬膜外麻酔, 気管内挿管, 区域麻酔, 脊髄くも膜下麻酔 を正確に理解しておくこと。
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