第13章 その他の領域 / B. 一般外科
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Question
問題 1319 腎前性腎不全の病因はどれか。
  1. 1出血性ショック正解!
  2. 2前立腺癌不正解
  3. 3後腹膜腫瘍不正解
  4. 4急性腎炎症候群不正解
Explanation
解説
1. [正解]出血性ショックは腎前性腎不全の代表的な病因である。出血により循環血液量が減少すると腎臓への血流が著しく低下し、糸球体濾過量が減少して腎不全に至る。腎前性腎不全は腎臓自体には障害がなく、腎血流の低下が原因で生じるものであり、出血性ショック・脱水・心不全・敗血症性ショックなどが原因となる。原因を除去すれば腎機能は回復しうる。
2. [誤り]前立腺癌は前立腺の肥大により尿道を圧迫し、尿の排出を障害する。これは腎後性腎不全(尿路の閉塞が原因)に分類される。尿路閉塞が持続すると水腎症を経て腎機能が低下する。
3. [誤り]後腹膜腫瘍は尿管を外部から圧迫し尿の通過を障害することがあり、腎後性腎不全の原因となりうる。腎前性ではない。
4. [誤り]急性腎炎症候群は糸球体に炎症が生じる疾患で、腎実質自体の障害による腎性腎不全に分類される。溶連菌感染後に好発し、血尿・蛋白尿・浮腫・高血圧を呈する。 | 分類 | 原因部位 | 代表的疾患 | |:---|:---|:---| | 腎前性 | 腎血流低下 | 出血性ショック、脱水、心不全 | | 腎性 | 腎実質障害 | 急性腎炎、急性尿細管壊死 | | 腎後性 | 尿路閉塞 | 前立腺癌、後腹膜腫瘍、尿路結石 | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 腎不全の分類と代表的疾患</p>
Key Points
ポイント
  • 腎不全は「腎前性(腎血流低下)」「腎性(腎実質障害)」「腎後性(尿路閉塞)」の3つに分類される。
  • 出血性ショックは腎前性腎不全の代表的原因。腎前性は原因除去で回復しうるが、放置すると急性尿細管壊死(腎性)に進行する。
  • 重要用語: 腎前性腎不全, 腎性腎不全, 腎後性腎不全, 出血性ショック を正確に理解しておくこと。
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