第11章 神経疾患 / I. 末梢神経性疾患
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Question
問題 1164 猿手をきたす罹患神経はどれか。
  1. 1筋皮神経不正解
  2. 2橈骨神経不正解
  3. 3正中神経正解!
  4. 4尺骨神経不正解
Explanation
解説
1. [誤り]筋皮神経は上腕二頭筋と上腕筋を支配しており、麻痺すると肘関節の屈曲障害がみられる。 猿手とは無関係であり、前腕外側の知覚障害も生じるが手の変形はきたさない。
2. [誤り]橈骨神経麻痺では手関節の背屈と手指MP関節の伸展が不能となり、下垂手を呈する。 下垂手と猿手は異なる変形であり、混同しないよう注意する。
3. [正解]猿手は正中神経麻痺でみられる特徴的な手の変形である。 正中神経は母指球筋(短母指外転筋・母指対立筋など)を支配しており、麻痺すると母指球の筋萎縮が生じ、母指の対立運動が不能となる。 その結果、母指が他の指と同じ平面に位置し、手全体が扁平化して猿の手に似た外観を呈する。手根管症候群が代表的な原因疾患である。
4. [誤り]尺骨神経麻痺では手の骨間筋や小指球筋の萎縮により鷲手(かぎ爪手)を呈する。 鷲手ではMP関節の過伸展とIP関節の屈曲がみられ、猿手とは異なる変形パターンである。 | 神経麻痺 | 手の変形 | 主な障害筋 | |:---|:---|:---| | 正中神経麻痺 | 猿手 | 母指球筋(短母指外転筋・母指対立筋) | | 尺骨神経麻痺 | 鷲手 | 骨間筋・小指球筋・母指内転筋 | | 橈骨神経麻痺 | 下垂手 | 手関節背屈筋・指伸筋 | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 神経麻痺と手の変形</p>
Key Points
ポイント
  • 猿手=正中神経麻痺、鷲手=尺骨神経麻痺、下垂手=橈骨神経麻痺の対応を確実に覚える。
  • 正中神経麻痺では母指球萎縮による母指対立不能が本質であり、手根管症候群が代表的原因である。
  • 重要用語: 猿手, 正中神経麻痺, 母指球筋萎縮, 母指対立不能, 手根管症候群 を正確に理解しておくこと。
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