第11章 神経疾患 / I. 末梢神経性疾患
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Question
問題 1144 症状と麻痺神経との組合せで正しいのはどれか。
  1. 1鷲手 - 尺骨神経正解!
  2. 2下垂手 - 正中神経不正解
  3. 3尖足 - 大腿神経不正解
  4. 4兎眼 - 三叉神経不正解
Explanation
解説
1. [正解]鷲手は尺骨神経麻痺による特徴的な手の変形である。 尺骨神経が支配する第3・4虫様筋と骨間筋が麻痺するため、環指・小指のMP関節が過伸展し、PIP・DIP関節が屈曲する変形をきたす。 尺骨神経は肘部管や尺骨神経管で絞扼されやすく、小指球と骨間筋の萎縮も著明となる。
2. [誤り]下垂手は橈骨神経麻痺による症状であり、正中神経麻痺ではない。 橈骨神経が上腕骨中央部で障害されると手関節・手指の背屈ができなくなり下垂手を呈する。正中神経麻痺では猿手を呈する。
3. [誤り]尖足(下垂足)は総腓骨神経麻痺による症状であり、大腿神経麻痺ではない。 総腓骨神経が腓骨頭部で圧迫されると足関節の背屈ができなくなり下垂足を呈する。大腿神経麻痺では膝伸展障害が主症状。
4. [誤り]兎眼は顔面神経(第VII脳神経)麻痺による症状であり、三叉神経ではない。 眼輪筋の麻痺により閉眼が不能となり、眼裂が開いたままとなる。三叉神経は顔面の知覚を支配する。 | 症状 | 麻痺神経 | 特徴 | |:---|:---|:---| | 鷲手 | 尺骨神経 | 環指・小指MP過伸展、IP屈曲 | | 猿手 | 正中神経 | 母指対立不能、母指球萎縮 | | 下垂手 | 橈骨神経 | 手関節・手指背屈不能 | | 下垂足 | 総腓骨神経 | 足関節背屈不能 | | 兎眼 | 顔面神経 | 閉眼不能 | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 症状と麻痺神経の対応</p>
Key Points
ポイント
  • 末梢神経麻痺と特徴的な変形の組合せは頻出テーマである。鷲手=尺骨神経、猿手=正中神経、下垂手=橈骨神経、下垂足=総腓骨神経を確実に覚える。
  • 兎眼は顔面神経麻痺(三叉神経ではない)であることに注意する。
  • 重要用語: 鷲手, 尺骨神経, 猿手, 正中神経, 下垂手, 橈骨神経 を正確に理解しておくこと。
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