1. [誤り]腋窩神経は三角筋と小円筋を支配し、肩関節外側(レギュレットの領域)の知覚を担当する。
上腕骨外科頸骨折や肩関節脱臼で障害されるが、肘部の骨折では通常障害されない。示指・中指のしびれとは無関係である。
2. [正解]示指・中指のしびれがあることから正中神経の障害が最も考えられる。
正中神経は母指・示指・中指・環指橈側1/2の掌側知覚を支配しており、示指・中指のしびれはまさに正中神経の支配領域に一致する。
小児の転倒で肘過伸展を強いられ、肘部変形と前面の皮下出血がみられることから上腕骨顆上骨折が疑われ、骨折片による正中神経の圧迫・損傷が生じたと考えられる。
3. [誤り]筋皮神経は上腕二頭筋・上腕筋・烏口腕筋を支配し、前腕外側の知覚を担当する。
示指・中指のしびれとは一致せず、本症例の障害神経としては考えにくい。
4. [誤り]尺骨神経は小指・環指尺側1/2の知覚を支配するため、示指・中指のしびれとは一致しない。
尺骨神経は肘部管を通過し、肘部管症候群や上腕骨内側上顆骨折で障害されやすい。
| 神経 | 知覚支配領域 | 好発する骨折 |
|:---|:---|:---|
| 正中神経 | 母指〜環指橈側1/2(掌側) | 上腕骨顆上骨折 |
| 尺骨神経 | 小指・環指尺側1/2 | 上腕骨内側上顆骨折 |
| 橈骨神経 | 手背橈側 | 上腕骨骨幹部骨折 |
| 腋窩神経 | 肩外側(レギュレット領域) | 上腕骨外科頸骨折 |
<p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 上肢の主な神経と好発する骨折</p>