第11章 神経疾患 / G. 筋疾患
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Question
問題 1109 重症筋無力症でみられない症状はどれか。
  1. 1眼瞼下垂不正解
  2. 2意識障害正解!
  3. 3呼吸筋麻痺不正解
  4. 4嚥下困難不正解
Explanation
解説
1. [誤り]眼瞼下垂は重症筋無力症の最も頻度が高い初発症状である。眼筋型では眼瞼下垂や複視が初期症状(50〜57%)であり、片側または両側の眼瞼下垂を呈する。
2. [正解]意識障害は重症筋無力症でみられない。神経筋接合部の障害であり、中枢神経系は障害されないため意識は正常に保たれる。感覚障害や直腸膀胱障害もみられない。
3. [誤り]重症筋無力症が進行すると呼吸筋が障害され、筋無力症クリーゼとして呼吸筋麻痺を来す。呼吸困難が進行し人工呼吸管理を要する急性増悪である。
4. [誤り]全身型では球麻痺症状として嚥下困難や構音障害がみられる。嚥下に関わる筋群が障害され、嚥下困難・鼻声が出現する。
Key Points
ポイント
  • 重症筋無力症は神経筋接合部の障害であり、意識は正常に保たれる
  • 初発症状として眼瞼下垂・複視が多い(眼筋型50〜57%)
  • 進行すると全身型となり、嚥下困難・呼吸筋麻痺(クリーゼ)を来す
  • 重要用語: 重症筋無力症, アセチルコリン受容体抗体, 意識正常 を正確に理解しておくこと。
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