第11章 神経疾患 / A. 脳血管疾患
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Question
問題 1031 脳梗塞の症候でみられないのはどれか。
  1. 1片麻痺不正解
  2. 2項部硬直正解!
  3. 3失語症不正解
  4. 4感覚障害不正解
Explanation
解説
1. [誤り]脳梗塞では運動野や錐体路の障害により対側の片麻痺が出現する。中大脳動脈閉塞では顔面と上肢に強い片麻痺がみられる。
2. [正解]項部硬直は脳梗塞ではみられない。項部硬直は髄膜刺激徴候であり、くも膜下出血や髄膜炎で出現する。脳梗塞では髄膜への刺激がないため項部硬直は生じない。
3. [誤り]優位半球(通常左大脳半球)の言語野が障害されると失語症が出現する。ブローカ野障害で運動性失語、ウェルニッケ野障害で感覚性失語となる。
4. [誤り]感覚野やその伝導路の障害により対側の感覚障害が出現する。視床梗塞では強い感覚障害がみられることが多い。
Key Points
ポイント
  • 脳梗塞では片麻痺、失語症、感覚障害などの局所神経症状が出現するが、項部硬直はみられない。
  • 項部硬直はくも膜下出血や髄膜炎の重要な所見であり、脳梗塞との鑑別ポイントである。
  • 重要用語: 項部硬直、髄膜刺激徴候、局所神経症状 を正確に理解しておくこと。
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