第10章 血液・造血器疾患 / A. 赤血球疾患
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Question
問題 955 鉄欠乏性貧血の症状でないのはどれか。
  1. 1スプーン状爪不正解
  2. 2舌乳頭萎縮不正解
  3. 3チアノーゼ正解!
  4. 4頻 脈不正解
Explanation
解説
1. [誤り]鉄欠乏により爪が薄く脆くなり、スプーン状(匙状爪)に変形する。爪の中央が凹んで縁が反り返る特徴的な所見で、鉄欠乏性貧血に特有の症状である。鉄補充により数ヶ月で改善する。
2. [誤り]鉄欠乏により上皮細胞の再生が障害され、舌乳頭の萎縮がみられる。舌が平滑化し光沢を帯びた外観となる(萎縮性舌炎)。食事時の痛みや味覚異常を伴うこともある。
3. [正解]チアノーゼは鉄欠乏性貧血の症状ではない。チアノーゼは還元ヘモグロビンの増加(毛細血管血中に5g/dL以上)により皮膚・粘膜が青紫色を呈する状態である。しかし、貧血ではヘモグロビン総量が減少しているため、たとえ酸素化が不十分でも還元ヘモグロビンが絶対的に増加しにくく、チアノーゼは出現しにくい。むしろ貧血では顔面蒼白となる。
4. [誤り]貧血による酸素運搬能低下を心拍出量増加で代償するため頻脈(動悸)がみられる。心臓は拍出量を増やして全身への酸素供給を維持しようとするため、安静時でも心拍数が増加し、労作時にはさらに著明な頻脈となる。
Key Points
ポイント
  • チアノーゼは還元ヘモグロビン増加で生じるが、貧血ではHb総量が減少しているため出現しにくい。
  • 貧血の皮膚所見は顔面蒼白であり、チアノーゼではない。
  • 鉄欠乏性貧血に特異的な症状:スプーン状爪、舌乳頭萎縮(萎縮性舌炎)、嚥下障害(プランマー・ビンソン症候群)。
  • 貧血の一般症状:頻脈、息切れ、易疲労感、めまい、頭痛。
  • 重要用語: チアノーゼ, 還元ヘモグロビン, 匙状爪, 舌乳頭萎縮, 頻脈 を正確に理解しておくこと。
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