第09章 循環器疾患 / D. 血圧異常
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Question
問題 940 高血圧症について正しいのはどれか。
  1. 1多くは頭痛を主訴とする。不正解
  2. 2原因の 90%以上は遺伝的要因である。不正解
  3. 3食事療法ではカリウム摂取を制限する。不正解
  4. 4罹患率は年齢とともに増加する。正解!
Explanation
解説
1. [誤り]高血圧症の大多数は無症状で経過する。高血圧が「サイレントキラー(沈黙の殺人者)」と呼ばれるのは、自覚症状がないまま動脈硬化が進行し、脳出血や心筋梗塞などの重篤な合併症を引き起こすためである。著しい高血圧の場合に頭痛や頭重感を感じることはあるが、多くの患者は頭痛を主訴としない。
2. [誤り]高血圧の約90〜95%は本態性高血圧であるが、これは遺伝的要因のみが原因ではなく、遺伝的素因(30〜60%程度の関与)に環境因子(食塩過剰摂取、肥満、運動不足、ストレス、アルコール多飲、喫煙など)が加わって発症する多因子疾患である。「90%以上が遺伝的要因」は不正確である。
3. [誤り]カリウムには降圧効果があるため、高血圧の食事療法ではカリウムの摂取を制限するのではなく、むしろ積極的な摂取が推奨される。野菜や果物に多く含まれるカリウムはナトリウムの尿中排泄を促進し、血圧を低下させる作用がある。制限すべきはナトリウム(食塩)である。
4. [正解]高血圧症の罹患率は年齢とともに増加する。30歳以上の男性で約52%、女性で約40%が高血圧であり、年齢が増すとともにその頻度は急激に増加する。加齢により動脈壁の弾性が低下し、血管抵抗が増大するため、収縮期血圧が上昇する傾向がある。
Key Points
ポイント
  • 高血圧は無症状のことが多く(サイレントキラー)、罹患率は加齢とともに増加する。
  • 食事療法では塩分(ナトリウム)制限が最重要であり、カリウムは制限ではなく積極的摂取が推奨される。
  • 重要用語: 高血圧, サイレントキラー, 加齢, カリウム, ナトリウム制限 を正確に理解しておくこと。
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