第08章 整形外科疾患 / I. その他の整形外科疾患
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Question
問題 840 手根管症候群について誤っているのはどれか。
  1. 1正中神経低位麻痺不正解
  2. 2母指球筋の萎縮不正解
  3. 3母指の対立運動障害不正解
  4. 4骨間筋の萎縮正解!
Explanation
解説
1. [誤り]誤り(正しい記述)。手根管症候群は手関節部の手根管内で正中神経が横手根靱帯の下で圧迫される絞扼性神経障害であり、正中神経の低位麻痺に該当する。 高位麻痺(肘より近位での障害)と異なり、前腕の回内・手関節屈曲の障害はみられない。
2. [誤り]誤り(正しい記述)。正中神経支配の母指球筋(短母指外転筋・母指対立筋など)が萎縮し、猿手変形を呈する。 病状が進行すると母指球の膨隆が消失し、手掌が平坦化する特徴的な外観となる。
3. [誤り]誤り(正しい記述)。母指の対立運動は正中神経支配の母指対立筋によって行われるため、手根管症候群で障害される。 対立運動障害により、ボタンかけや細かい作業などの巧緻運動が困難となる。
4. [正解]**正しい(誤った記述)。** 骨間筋は尺骨神経支配であり、正中神経障害である手根管症候群では萎縮しない。 骨間筋の萎縮は尺骨神経麻痺(肘部管症候群やギヨン管症候群など)で生じる所見であり、鷲手変形の原因となる。手根管症候群では母指球筋の萎縮(猿手変形)が特徴であって骨間筋の萎縮ではない。 | 神経障害 | 障害神経 | 筋萎縮部位 | 手の変形 | |:---|:---|:---|:---| | 手根管症候群 | 正中神経 | 母指球筋 | 猿手 | | 肘部管症候群 | 尺骨神経 | 骨間筋・小指球筋 | 鷲手 | | 橈骨神経麻痺 | 橈骨神経 | 前腕伸筋群 | 下垂手 | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 上肢の神経障害と筋萎縮・手の変形</p>
Key Points
ポイント
  • 骨間筋は尺骨神経支配であり、正中神経障害である手根管症候群では萎縮しない。手根管症候群は手関節部の手根管内で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害で、正中神経の低位麻痺に相当する。母指球筋(短母指外転筋・母指対立筋等)の萎縮と母指の対立運動障害、手指橈側3指半のしびれ・感覚障害が特徴的である。
  • 重要用語: 手根管症候群, 正中神経低位麻痺, 母指球筋萎縮, 猿手変形, 骨間筋は尺骨神経支配 を正確に理解しておくこと。
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