第08章 整形外科疾患 / H. 外傷
1 / 3
Question
問題 831 脱臼の部位と損傷神経の組合せで正しいのはどれか。
  1. 1肩関節脱臼------肩甲上神経不正解
  2. 2橈骨頭脱臼------橈骨神経正解!
  3. 3股関節脱臼------大腿神経不正解
  4. 4膝関節脱臼------総腓骨神経不正解
Explanation
解説
1. [誤り]肩関節脱臼で損傷されやすい神経は腋窩神経であり、肩甲上神経ではない。 肩関節前方脱臼では約20%に腕神経叢や腋窩神経の麻痺を合併する。腋窩神経は三角筋を支配し、その麻痺により肩関節外転が困難になる。
2. [正解]橈骨頭脱臼では橈骨神経が損傷される可能性がある。 橈骨神経は上腕骨体部の橈骨神経溝を走行し、橈骨頭付近に達するため、橈骨頭脱臼の際に損傷を受けやすい。橈骨神経麻痺では手関節の背屈が不能(下垂手)となる。
3. [誤り]股関節脱臼で損傷されやすい神経は坐骨神経であり、大腿神経ではない。 股関節脱臼は後方脱臼が多く、坐骨神経は股関節の後方を走行するため損傷を受けやすい。
4. [誤り]膝関節脱臼では総腓骨神経が損傷されやすい。 総腓骨神経は腓骨頭の周囲を走行しており、膝関節脱臼時に伸長されて損傷しやすい。総腓骨神経麻痺では足関節の背屈が不能(下垂足)となる。 | 脱臼部位 | 損傷されやすい神経 | 麻痺の症状 | |:---|:---|:---| | 肩関節 | 腋窩神経 | 三角筋麻痺(肩外転不能) | | 橈骨頭 | 橈骨神経 | 下垂手(手関節背屈不能) | | 股関節 | 坐骨神経 | 下肢の知覚・運動障害 | | 膝関節 | 総腓骨神経 | 下垂足(足関節背屈不能) | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 脱臼部位と損傷されやすい神経</p>
Key Points
ポイント
  • 脱臼と損傷神経の組合せは頻出である。肩関節は腋窩神経、橈骨頭は橈骨神経、股関節は坐骨神経、膝関節は総腓骨神経が損傷されやすい。肩甲上神経や大腿神経との混同に注意する。
  • 重要用語: 腋窩神経, 橈骨神経, 坐骨神経, 総腓骨神経 を正確に理解しておくこと。
◀ 前の問題 ☰ 目次 次の問題 ▶