第08章 整形外科疾患 / H. 外傷
1 / 3
Question
問題 828 生後 3 か月の女児が乳児健康診査で股関節開排制限を指摘された。診察で□誤っているのはどれか。
  1. 1大腿部の皮膚のしわを観察する。不正解
  2. 2開排位での大転子と坐骨結節間の距離を診る。不正解
  3. 3ラックマン徴候を診る。正解!
  4. 4超音波断層像を診る。不正解
Explanation
解説
1. [誤り]大腿部の皮膚のしわの左右差を観察することは発育性股関節形成不全(先天性股関節脱臼)の重要な臨床所見である。 鼠径部や大腿部のしわの非対称性は脱臼側の指標となり、健診での視診の基本項目である。
2. [誤り]開排位での大転子と坐骨結節間の距離の評価は股関節の安定性を診る方法として有用であり、発育性股関節形成不全の診察に適切である。 脱臼があると大転子が上方に偏位するため距離の左右差が生じる。
3. [正解](誤っている検査=正答)ラックマン徴候(ラックマンテスト)は膝関節の前十字靭帯(ACL)損傷を評価する検査法であり、乳児の股関節開排制限(発育性股関節形成不全の疑い)の診察には全く不適切である。 膝関節を軽度屈曲位で脛骨を前方に引き出す検査であり、股関節の検査とは無関係である。
4. [誤り]超音波断層像は乳児の股関節評価に最も有用な画像検査であり、X線被曝なく骨頭の位置や臼蓋形成を評価できる。 乳児期は骨化が不十分でX線では評価しにくいため、超音波検査が第一選択となる。
Key Points
ポイント
  • 発育性股関節形成不全の乳児健診では、大腿部の皮膚のしわの左右差、開排制限、超音波検査が重要な評価項目である。ラックマンテストは膝前十字靭帯損傷の検査であり股関節の検査ではない。乳児の股関節評価には超音波が最も有用である。
  • 重要用語: 発育性股関節形成不全, ラックマンテスト(膝ACL), 超音波検査 を正確に理解しておくこと。
◀ 前の問題 ☰ 目次 次の問題 ▶