第08章 整形外科疾患 / H. 外傷
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Question
問題 797 外傷性脱臼で誤っているのはどれか。
  1. 1特有な異常肢位不正解
  2. 2関節包内脱臼正解!
  3. 3ばね様固定不正解
  4. 4関節の疼痛不正解
Explanation
解説
1. [誤り]外傷性脱臼では脱臼した骨頭の位置により特有の異常肢位をとる。肩関節前方脱臼では上肢が軽度外転・外旋位をとる。
2. [正解]外傷性脱臼は関節包が破れて関節端が関節包外に脱出する関節包外脱臼であり、関節包内脱臼ではない。関節包内脱臼は関節内骨折に伴うものを指し、外傷性脱臼とは異なる病態である。
3. [誤り]弾発性固定(ばね様固定)は脱臼の特徴的所見である。他動的に動かそうとするとばね様の抵抗があり、力を抜くと元の位置に戻る。
4. [誤り]脱臼により関節包・靱帯・周囲軟部組織が損傷され、強い疼痛が生じる。疼痛は脱臼の3大徴候(疼痛・変形・機能障害)の一つである。
Key Points
ポイント
  • 外傷性脱臼は関節包破裂を伴う関節包外脱臼が本態
  • 異常肢位・ばね様固定・疼痛は脱臼の重要な診断所見
  • 肩関節前方脱臼が最も頻度が高く、腋窩神経損傷に注意
  • 重要用語: 関節包外脱臼, ばね様固定, 異常肢位 を正確に理解しておくこと。
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