第08章 整形外科疾患 / H. 外傷
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Question
問題 792 骨折部位で最も癒合しにくいのはどれか。
  1. 1鎖骨中央部不正解
  2. 2橈骨下端部不正解
  3. 3大腿骨頸部正解!
  4. 4踵骨体部不正解
Explanation
解説
1. [誤り]鎖骨中央部骨折は血流が豊富で骨膜が厚く、比較的癒合しやすい骨折である。小児では保存的治療で良好な癒合が得られる。
2. [誤り]橈骨下端部は海綿骨が豊富で血流も良好なため、癒合しやすい部位である。コーレス骨折として高齢者に好発するが、癒合は比較的良好である。
3. [正解]大腿骨頸部は骨折部位の中で最も癒合しにくい部位である。大腿骨頸部は関節包内に位置し、骨膜がなく血液供給が乏しい。骨折により栄養血管が損傷されるため、骨壊死や偽関節のリスクが極めて高い。
4. [誤り]踵骨体部は海綿骨主体で比較的血流があるため、大腿骨頸部ほど癒合困難ではない。踵骨骨折は治療に難渋することもあるが、癒合不全は比較的少ない。
Key Points
ポイント
  • 大腿骨頸部内側骨折は関節包内骨折で血流が極めて不良、癒合不全・骨壊死のリスク大
  • 高齢者の転倒で好発し、保存的治療では癒合困難なため人工骨頭置換術が選択される
  • 鎖骨・橈骨下端・踵骨は海綿骨や血流が比較的豊富で癒合は良好
  • 重要用語: 大腿骨頸部骨折, 癒合不良, 骨壊死 を正確に理解しておくこと。
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