1. [誤り]腰椎椎間板ヘルニアでは脱出した髄核がL5やS1神経根を圧迫し、坐骨神経痛(大腿後面〜下腿外側〜足部への放散痛)を伴うことが極めて多い。坐骨神経はL4〜S3神経根から構成されるため、腰椎下位のヘルニアでは坐骨神経領域に疼痛が出現する。正しい記述である。
2. [誤り]重量物の挙上や前屈動作などで急性に発症する急性腰痛(いわゆる「ぎっくり腰」)で始まることが多い。突然の激しい腰痛とともに下肢の放散痛が出現する。正しい記述である。ただし、慢性的な椎間板変性を背景として徐々に発症する症例もある。
3. [正解]**正しい(誤りの選択肢)。** 腰椎椎間板ヘルニアでは、脱出した髄核が神経根を圧迫するため椎間孔は狭小化することはあっても拡大することはない。椎間孔の拡大は神経鞘腫(schwannoma)や神経線維腫などの腫瘍性病変が神経根に沿って発育し、骨を圧迫して生じる所見である。腰椎椎間板ヘルニアは圧迫性病変であり、拡大性病変ではないため、この記述は明らかに誤りである。
4. [誤り]後縦靱帯が正中部で強固なため、椎間板髄核は後縦靱帯の相対的に弱い後側方(paracentral)に脱出しやすい。L4/5椎間板ヘルニアではL5神経根、L5/S1椎間板ヘルニアではS1神経根を圧迫することが多い。正中部への脱出は少なく、正中脱出では馬尾症候群を呈することがある。正しい記述である。