第08章 整形外科疾患 / E. 形態異常
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Question
問題 722 中殿筋機能が低下して起こるのはどれか。
  1. 1アリス徴候不正解
  2. 2クリック徴候不正解
  3. 3ドレーマン徴候不正解
  4. 4トレンデレンブルグ徴候正解!
Explanation
解説
1. [誤り]アリス徴候(Allis sign)は発育性股関節形成不全(先天性股関節脱臼)の診断に用いる所見であり、仰臥位で両膝を屈曲して立てた際に患側の膝が健側より低くなる現象である。大腿骨頭の脱臼により大腿骨の見かけ上の短縮が生じることで起こる。中殿筋機能低下とは直接関連しない。
2. [誤り]クリック徴候(click sign)は発育性股関節形成不全のオルトラニテスト(Ortolani test)やバーロウテスト(Barlow test)で触知・聴取される整復音またはクリック音であり、中殿筋機能低下とは関連しない。股関節の脱臼・整復時に生じる音を指す。
3. [誤り]ドレーマン徴候(Drehmann sign)は大腿骨頭すべり症(SCFE)の特徴的所見であり、股関節屈曲時に下肢が自然に外旋・外転する現象である。骨頭のすべりにより股関節の運動制限が生じるために起こる。中殿筋機能低下とは関連しない。
4. [正解]中殿筋機能が低下するとトレンデレンブルグ徴候(Trendelenburg sign)が出現する。片脚立位(患側で立つ)を取らせた際に健側の骨盤が下がる現象であり、患側の中殿筋による骨盤支持が不十分なために生じる。中殿筋は股関節外転筋として骨盤を支える重要な筋肉であり、この機能が低下すると反対側の骨盤を支えられなくなる。歩行時には患側立脚期に健側の骨盤が下がるトレンデレンブルグ歩行(Trendelenburg gait、動揺性歩行)がみられる。変形性股関節症、股関節脱臼、筋疾患などで陽性となる。
Key Points
ポイント
  • 中殿筋機能が低下するとトレンデレンブルグ徴候が出現し、片脚立位時に健側の骨盤が下がる
  • アリス徴候・クリック徴候は股関節脱臼、ドレーマン徴候は大腿骨頭すべり症の所見であり、中殿筋機能とは無関係
  • 重要用語: トレンデレンブルグ徴候, 中殿筋機能低下, 骨盤下降, 片脚立位, トレンデレンブルグ歩行 を正確に理解しておくこと。
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