第08章 整形外科疾患 / E. 形態異常
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Question
問題 710 外反母趾について誤っているのはどれか。
  1. 1男性に多い正解!
  2. 2MP 関節亜脱臼を起こす不正解
  3. 3扁平足を伴う不正解
  4. 4靴の使用と関連する不正解
Explanation
解説
1. [正解]外反母趾は女性に圧倒的に多く、男女比は約1:10である。女性の靭帯の柔軟性、筋力の相対的な弱さ、ハイヒールなど先の細い靴の着用習慣などが関与する。10代と40代に発症のピークがあり、男性に多いという記述は明らかに誤りである。
2. [誤り]外反母趾では第1中足趾節(MP)関節が亜脱臼をきたし、母趾が外側(小趾側)に偏位する。関節包や靭帯の弛緩、母趾内転筋の牽引力、不適切な靴の圧迫などにより、MP関節の正常な関節面の適合性が失われ、亜脱臼が進行する。これにより疼痛や歩行障害が生じる。
3. [誤り]外反母趾では足の内在筋の弱化や縦方向・横方向のアーチの低下を伴うことが多い。扁平足(足底のアーチの低下)を合併することが多く、足底の荷重分散が不均等となり、母趾への負担が増大する。扁平足と外反母趾は相互に関連する病態である。
4. [誤り]ハイヒールや先の細い靴の使用が外反母趾の発症に強く関連する。靴の先端部で母趾が小趾側に押され、MP関節への圧迫と不自然な肢位が持続することで、徐々に変形が進行する。ただし、靴を履かないアフリカ人にも外反母趾は認められることから、靴は唯一の原因ではなく、一つの重要な要因である。
Key Points
ポイント
  • 外反母趾は女性に圧倒的に多く(男女比約1:10)、男性に多いという記述は誤りである
  • ハイヒールなど先の細い靴の使用と関連し、MP関節の亜脱臼と扁平足を伴うことが多い
  • 重要用語: 外反母趾, 女性優位, MP関節亜脱臼, 扁平足, ハイヒール を正確に理解しておくこと。
外反母趾の特徴内容
性差女性に多い(男女比1:10)
好発年齢10代と40代にピーク
関節変化第1MP関節亜脱臼
足部変形扁平足を伴う
関連因子ハイヒール、先の細い靴
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