第08章 整形外科疾患 / E. 形態異常
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Question
問題 707 変形性股関節症について正しい記述はどれか。
  1. 1我が国では二次性が多い。正解!
  2. 2エックス線像で骨萎縮が強い。不正解
  3. 3ジョギングを勧める。不正解
  4. 4杖は患側に持たせる。不正解
Explanation
解説
1. [正解]日本では変形性股関節症の約80%が先天性股関節脱臼や臼蓋形成不全などに続発する二次性であり、一次性(原因不明)は約15%程度である。一方、欧米では一次性が多数を占める。日本では先天性股関節脱臼が女児に多いため、二次性変形性股関節症も女性に圧倒的に多い。
2. [誤り]変形性股関節症のエックス線像では、関節裂隙の狭小化、軟骨下骨の硬化像、骨棘の形成、骨嚢胞の出現などが特徴的である。骨萎縮は認められず、むしろ骨硬化が著明である。骨萎縮がみられるのは関節リウマチや骨粗鬆症などの疾患である。
3. [誤り]ジョギングは股関節への衝撃が大きく、関節軟骨への負担を増大させるため推奨されない。変形性股関節症では股関節への荷重を軽減することが重要であり、水泳や水中歩行など関節への負荷が少ない運動が推奨される。体重減量や杖の使用も有効である。
4. [誤り]杖は健側(正常側)の手に持たせる。健側で杖を使用することで、患側股関節への荷重を軽減できる。患側に杖を持つと、患側股関節への荷重軽減効果が得られず、かえって患側への負担が増大する。生活指導として杖の正しい使用方法を指導することが重要である。
Key Points
ポイント
  • 日本では変形性股関節症の約80%が先天性股関節脱臼や臼蓋形成不全に続発する二次性である
  • エックス線では骨硬化や骨棘形成がみられ、骨萎縮ではない
  • 重要用語: 変形性股関節症, 二次性, 骨硬化, 荷重軽減, 杖は健側 を正確に理解しておくこと。
変形性股関節症の特徴日本欧米
一次性約15%多い
二次性約80%少ない
性差女性に多い男女差少ない
主な原因先天性股関節脱臼・臼蓋形成不全加齢・肥満
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