第08章 整形外科疾患 / C. 骨代謝性疾患・骨腫瘍
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Question
問題 676 骨折で皮膚に創があり外界との交通があるのはどれか。
  1. 1病的骨折不正解
  2. 2完全骨折不正解
  3. 3粉砕骨折不正解
  4. 4複雑骨折正解!
Explanation
解説
1. [誤り]病的骨折は腫瘍(転移性骨腫瘍など)や骨粗鬆症、骨髄炎などにより骨が脆弱化し、通常では骨折しないような軽微な外力で生じる骨折である。骨折の原因による分類であり、皮膚の創や外界との交通とは無関係である。
2. [誤り]完全骨折は骨が完全に離断した状態を指し、骨折の程度による分類である。骨の連続性が完全に断たれた状態であるが、皮膚に創があるかどうかとは関係がない。
3. [誤り]粉砕骨折は骨が3つ以上の骨片に砕けた状態を指し、骨折の形態による分類である。高エネルギー外傷で生じることが多いが、必ずしも外界と交通しているとは限らない。
4. [正解]複雑骨折(開放骨折)は骨折部と外界が皮膚の創を通じて交通している状態である。骨折端が皮膚を突き破って露出することもある。外界との交通があるため細菌感染のリスクが非常に高く、緊急手術(デブリドマン=創傷清掃)の適応となる。対義語は単純骨折(閉鎖骨折)であり、皮膚に創がなく外界と交通していない骨折を指す。 | 骨折の分類 | 定義 | |:---|:---| | 複雑骨折(開放骨折) | 骨折部と外界が交通している | | 単純骨折(閉鎖骨折) | 骨折部と外界が交通していない | | 粉砕骨折 | 骨が3つ以上の骨片に砕けた状態 | | 病的骨折 | 基礎疾患により脆弱化した骨の骨折 | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 骨折の分類と定義</p>
Key Points
ポイント
  • 複雑骨折=開放骨折であり、骨折部と外界が皮膚の創を通じて交通している。「複雑」は骨折が複雑に砕けているという意味ではなく、外界との交通があるという意味である。感染リスクが高く緊急手術の適応となる。粉砕骨折とは異なる概念であることに注意。
  • 重要用語: 複雑骨折, 開放骨折, 単純骨折, 閉鎖骨折, 感染リスク を正確に理解しておくこと。
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