第07章 代謝・栄養疾患 / A. 糖代謝異常
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Question
問題 529 糖尿病でみられる症状で誤っているのはどれか。
  1. 1口渇不正解
  2. 2しびれ不正解
  3. 3性欲亢進正解!
  4. 4視力障害不正解
Explanation
解説
1. [誤り]口渇は糖尿病の三主徴の一つである。高血糖により尿中にグルコースが排泄されると浸透圧利尿が起こり、1日3~4L以上の多尿となる。体内の水分が失われて脱水状態になるため、のどの渇きを感じて水分を摂取する(多飲)。多尿・多飲・多食が糖尿病の古典的な三主徴である。
2. [誤り]しびれは糖尿病性神経障害(糖尿病三大合併症の一つ)の主症状である。高血糖によるソルビトール蓄積と微小血管障害により末梢神経が障害され、左右対称性の手袋靴下型分布を示す感覚障害(しびれ・疼痛・異常感覚・感覚鈍麻)が出現する。三大合併症の中で最も早期に出現する。
3. [正解]糖尿病では性欲「亢進」ではなく性欲「減退」がみられる。糖尿病性自律神経障害による勃起障害(ED:erectile dysfunction)や、末梢血管障害による陰部の血流低下、さらに高血糖による全身倦怠感などが性機能低下の原因となる。男性では勃起障害、女性では膣分泌液減少などの性機能障害を呈する。
4. [誤り]視力障害は糖尿病性網膜症(糖尿病三大合併症の一つ)により出現する。網膜の細小血管障害により毛細血管瘤・点状出血・硬性白斑(単純網膜症)→軟性白斑・静脈異常(増殖前網膜症)→新生血管・硝子体出血・網膜剥離(増殖網膜症)と進行し、視力低下から失明に至る。成人の失明原因の第2位である。
Key Points
ポイント
  • 糖尿病の性機能障害:性欲亢進ではなく減退。自律神経障害(勃起障害)+血管障害+全身倦怠感が原因。
  • 糖尿病の三主徴:多尿・多飲・多食(口渇)。高血糖→浸透圧利尿→多尿→脱水→口渇・多飲、インスリン不足→細胞の糖利用低下→空腹感→多食。
  • 糖尿病三大合併症:神経障害(しびれ)・網膜症(視力障害)・腎症。細小血管障害が共通病態。
  • 神経障害の特徴:手袋靴下型、両側対称性、感覚障害主体、自律神経障害も合併。
  • 重要用語:性欲減退、勃起障害、口渇、末梢神経障害、網膜症 を正確に理解しておくこと。
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