第06章 内分泌疾患 / C. 副腎疾患
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Question
問題 523 内分泌疾患と症状の組合せで正しいのはどれか。
  1. 1アジソン病色素沈着正解!
  2. 2バセドウ病テタニー不正解
  3. 3クッシング病眼球突出不正解
  4. 4原発性アルドステロン症満月様顔貌不正解
Explanation
解説
1. [正解]アジソン病(原発性副腎皮質機能低下症)ではコルチゾール低下に対するネガティブフィードバックにより下垂体からACTHが過剰分泌される。 ACTHはPOMC(プロオピオメラノコルチン)から産生され、同時にMSH(メラニン細胞刺激ホルモン)作用も亢進する。 その結果、皮膚・粘膜(口腔内・歯肉・関節部など)にメラニン色素沈着が生じる。アジソン病と色素沈着の組合せは正しい。
2. [誤り]テタニー(筋痙攣・手足のしびれ)は副甲状腺機能低下症における低カルシウム血症でみられる症状である。 バセドウ病の主要症状は甲状腺腫大・眼球突出・頻脈(メルゼブルグの三徴)であり、テタニーではない。
3. [誤り]眼球突出はバセドウ病の特徴的症状であり、クッシング病ではない。 クッシング病の症状は満月様顔貌・中心性肥満・赤紫色皮膚線条・高血圧・高血糖である。
4. [誤り]満月様顔貌はクッシング病(クッシング症候群)でコルチゾール過剰による脂肪再分布としてみられる症状である。 原発性アルドステロン症の主症状は高血圧・低カリウム血症・代謝性アルカローシスであり、満月様顔貌ではない。 | 疾患 | 正しい症状 | 誤った組合せ(本問) | |:---|:---|:---| | アジソン病 | 色素沈着 | ―(正しい) | | バセドウ病 | 眼球突出・頻脈 | テタニーは誤り | | クッシング病 | 満月様顔貌・皮膚線条 | 眼球突出は誤り | | 原発性アルドステロン症 | 高血圧・低K血症 | 満月様顔貌は誤り | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 内分泌疾患と正しい症状の対応</p>
Key Points
ポイント
  • 内分泌疾患と症状の組合せ問題では、各疾患の特徴的症状を正確に覚えることが重要。選択肢2-4は疾患と症状が入れ替わっている典型的なひっかけ問題。テタニー=副甲状腺機能低下症、眼球突出=バセドウ病、満月様顔貌=クッシング症候群と覚えること。
  • 重要用語: アジソン病, 色素沈着, ACTH, POMC, MSH を正確に理解しておくこと。
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