第06章 内分泌疾患 / C. 副腎疾患
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Question
問題 521 高血圧と耐糖能異常のいずれも認めないのはどれか。
  1. 1褐色細胞腫不正解
  2. 2アジソン病正解!
  3. 3クッシング症候群不正解
  4. 4原発性アルドステロン症不正解
Explanation
解説
1. [誤り]褐色細胞腫ではカテコールアミン過剰により著明な高血圧をきたす。 またカテコールアミンは肝臓でのグリコーゲン分解・糖新生を促進するため、高血糖・耐糖能異常も認める。
2. [正解]アジソン病(慢性副腎皮質機能低下症)ではコルチゾール・アルドステロンが低下するため、高血圧も耐糖能異常も認めない。 むしろコルチゾール低下により糖新生が障害されて低血糖をきたし、アルドステロン低下によりNa喪失・循環血液量減少で低血圧をきたす。 高血圧・耐糖能異常とは逆の病態を示す。
3. [誤り]クッシング症候群ではコルチゾール過剰によりNa貯留→高血圧、糖新生亢進・インスリン抵抗性増大→高血糖(耐糖能異常)の両方を認める。 ステロイド糖尿病を発症することもある。
4. [誤り]原発性アルドステロン症ではアルドステロン過剰によりNa・水貯留→高血圧をきたす。 耐糖能異常についても、低カリウム血症によるインスリン分泌障害を介して生じうることが報告されている。 | 疾患 | 高血圧 | 耐糖能異常 | |:---|:---|:---| | 褐色細胞腫 | あり(カテコールアミン) | あり(糖新生亢進) | | アジソン病 | なし(低血圧) | なし(低血糖) | | クッシング症候群 | あり(Na貯留) | あり(糖新生亢進) | | 原発性アルドステロン症 | あり(Na・水貯留) | ありうる | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 副腎疾患における高血圧・耐糖能異常の有無</p>
Key Points
ポイント
  • アジソン病は副腎皮質ホルモンの「低下」であるため、クッシング症候群(過剰)と対照的に低血圧・低血糖を示す。褐色細胞腫・クッシング症候群・原発性アルドステロン症はいずれも高血圧をきたす点で共通する。
  • 重要用語: アジソン病, 低血圧, 低血糖, 副腎皮質機能低下 を正確に理解しておくこと。
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