第06章 内分泌疾患 / C. 副腎疾患
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Question
問題 500 副腎の疾患と症状との組合せで正しいのはどれか。
  1. 1原発性アルドステロン症 - 高カリウム血症不正解
  2. 2クッシング症候群 - 高血糖正解!
  3. 3褐色細胞腫 - 低血圧不正解
  4. 4アジソン病 - 多毛不正解
Explanation
解説
1. [誤り]原発性アルドステロン症ではアルドステロン過剰によりK排泄が亢進するため、低カリウム血症をきたす。 高カリウム血症ではなく低カリウム血症が正しい所見である。
2. [正解]クッシング症候群ではコルチゾールの過剰分泌により肝臓での糖新生が亢進し、末梢組織でのインスリン抵抗性が増大する。 その結果、高血糖をきたし、約80%の患者で耐糖能異常がみられる。 ステロイド糖尿病と呼ばれる二次性糖尿病を発症することもある。
3. [誤り]褐色細胞腫ではカテコールアミン(アドレナリン・ノルアドレナリン)の過剰分泌により著明な高血圧をきたす。 発作性高血圧が特徴的であり、低血圧は誤りである。
4. [誤り]アジソン病では副腎皮質ホルモン(コルチゾール・アルドステロン・副腎アンドロゲン)が低下する。 副腎アンドロゲン低下により腋毛・恥毛の脱落がみられ、多毛ではない。多毛はクッシング症候群の症状である。 | 副腎疾患 | 正しい症状 | 誤った組合せ | |:---|:---|:---| | 原発性アルドステロン症 | 低K血症・高血圧 | 高K血症は誤り | | クッシング症候群 | 高血糖・中心性肥満 | ― | | 褐色細胞腫 | 高血圧・動悸・発汗 | 低血圧は誤り | | アジソン病 | 色素沈着・低血圧 | 多毛は誤り | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 副腎疾患と主要症状の整理</p>
Key Points
ポイント
  • 副腎疾患と症状の組合せは頻出テーマ。クッシング症候群の高血糖はコルチゾールの糖新生亢進作用による。各副腎疾患の過剰・低下するホルモンと症状を対応させて整理すること。
  • 重要用語: クッシング症候群, 高血糖, コルチゾール, 糖新生亢進 を正確に理解しておくこと。
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