第06章 内分泌疾患 / C. 副腎疾患
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Question
問題 498 疾患と病態との組合せで正しいのはどれか。
  1. 1下垂体性尿崩症 - 高張尿不正解
  2. 2甲状腺機能亢進症 - 高コレステロール血症不正解
  3. 3副甲状腺機能低下症 - 高カルシウム血症不正解
  4. 4アジソン病 - 高カリウム血症正解!
Explanation
解説
1. [誤り]下垂体性尿崩症ではADH分泌低下により腎臓での水再吸収が障害され、低張尿(希釈尿)が排泄される。 高張尿ではなく低張尿が正しい。
2. [誤り]甲状腺機能亢進症では代謝亢進によりコレステロールの消費・分解が促進され、低コレステロール血症となる。 高コレステロール血症をきたすのは甲状腺機能低下症である。
3. [誤り]副甲状腺機能低下症ではPTH低下により骨からのCa動員が減少し、腸管でのCa吸収も低下するため低カルシウム血症をきたす。 高カルシウム血症は副甲状腺機能亢進症の所見である。
4. [正解]アジソン病(慢性副腎皮質機能低下症)ではアルドステロンの分泌が低下する。 アルドステロンは腎遠位尿細管でNa再吸収を促進し、K排泄を促進するホルモンである。 アルドステロン低下によりK排泄が減少するため高カリウム血症をきたし、同時にNa排泄増加で低ナトリウム血症も生じる。 | 組合せ | 正誤 | 正しい病態 | |:---|:---|:---| | 下垂体性尿崩症 - 高張尿 | 誤 | 低張尿(ADH低下) | | 甲状腺機能亢進症 - 高コレステロール | 誤 | 低コレステロール(代謝亢進) | | 副甲状腺機能低下症 - 高Ca | 誤 | 低Ca(PTH低下) | | アジソン病 - 高K | 正 | 高K(アルドステロン低下) | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 各疾患と病態の正誤</p>
Key Points
ポイント
  • 内分泌疾患と検査値の組合せは頻出テーマ。アジソン病=高K・低Na、尿崩症=低張尿、甲状腺機能亢進症=低コレステロール、副甲状腺機能低下症=低Caを正確に覚えること。「亢進症」と「低下症」を取り違えないよう注意。
  • 重要用語: アジソン病, 高カリウム血症, 尿崩症, 低張尿 を正確に理解しておくこと。
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