第06章 内分泌疾患 / C. 副腎疾患
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Question
問題 495 アジソン病の症状でACTH増加によるのはどれか。
  1. 1腋毛脱落不正解
  2. 2色素沈着正解!
  3. 3低血圧不正解
  4. 4低血糖不正解
Explanation
解説
1. [誤り]腋毛脱落は副腎アンドロゲンの分泌低下によるものである。 副腎アンドロゲンは体毛の維持に関与しており、その欠落により女性では腋毛・恥毛が脱落する。ACTH増加とは無関係。
2. [正解]アジソン病ではコルチゾール低下に対するネガティブフィードバックにより下垂体からACTHが代償性に増加する。 ACTHはプロオピオメラノコルチン(POMC)という前駆体から産生され、POMCからは同時にMSH(メラニン細胞刺激ホルモン)も産生される。 ACTH増加に伴いMSH作用が亢進し、皮膚・粘膜(口腔内・歯肉など)にメラニン色素沈着が生じる。
3. [誤り]低血圧はアルドステロン低下によるNa喪失・循環血液量減少と、コルチゾール低下による血管反応性低下が原因である。 ACTH増加によるものではない。
4. [誤り]低血糖はコルチゾール低下による糖新生障害の結果である。 コルチゾールは肝臓での糖新生を促進するため、その低下で血糖が維持できなくなる。ACTH増加によるものではない。
Key Points
ポイント
  • アジソン病の色素沈着はACTH増加に伴うMSH作用の亢進が原因。腋毛脱落は副腎アンドロゲン低下、低血圧はアルドステロン低下、低血糖はコルチゾール低下による。各症状がどのホルモンの変動に由来するかを正確に理解すること。
  • 重要用語: ACTH, POMC, MSH, 色素沈着 を正確に理解しておくこと。
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