第06章 内分泌疾患 / C. 副腎疾患
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Question
問題 493 低血圧がみられる疾患はどれか。
  1. 1クッシング症候群不正解
  2. 2コン症候群不正解
  3. 3シモンズ病正解!
  4. 4レイノー病不正解
Explanation
解説
1. [誤り]クッシング症候群ではコルチゾール過剰によりNa貯留・血管反応性亢進が生じ、高血圧を呈する。 中心性肥満・満月様顔貌とともに高血圧は主要症状の一つである。
2. [誤り]コン症候群(原発性アルドステロン症)ではアルドステロン過剰によりNa・水の再吸収が亢進する。 循環血液量が増加し高血圧を呈する。低K血性アルカローシスを伴う。
3. [正解]シモンズ病は下垂体前葉機能低下症であり、ACTH・TSH・GH・ゴナドトロピンなどの下垂体ホルモン分泌が低下する。 ACTH低下により副腎皮質ホルモン(コルチゾール・アルドステロン)が二次的に低下し、低血圧を呈する。 TSH低下による甲状腺機能低下も低血圧に寄与する。全身倦怠感・低血糖・無月経なども合併する。
4. [誤り]レイノー病は四肢末端(特に手指)の血管攣縮により蒼白→チアノーゼ→紅潮の三相性変化を呈する疾患である。 末梢循環障害が主体であり、全身性の血圧低下が主症状ではない。
Key Points
ポイント
  • シモンズ病(下垂体前葉機能低下症)では副腎・甲状腺のホルモン二次的低下により低血圧を呈する。クッシング症候群・コン症候群はいずれも高血圧の原因疾患。レイノー病は末梢血管攣縮であり血圧低下とは異なる。
  • 重要用語: シモンズ病, 下垂体前葉機能低下症, 低血圧 を正確に理解しておくこと。
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