第06章 内分泌疾患 / C. 副腎疾患
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Question
問題 480 アジソン病の症状でないのはどれか。
  1. 1易疲労性不正解
  2. 2色素沈着不正解
  3. 3高血圧正解!
  4. 4無月経不正解
Explanation
解説
1. [誤り]アジソン病ではコルチゾールの不足により全身の代謝が低下し、易疲労性・全身倦怠感・脱力感がみられる。 これはアジソン病の代表的な症状である。
2. [誤り]アジソン病ではコルチゾール低下によるネガティブフィードバックでACTHが代償性に過剰分泌される。 ACTHの前駆体であるプロオピオメラノコルチン(POMC)由来のMSH作用により、皮膚・粘膜に色素沈着が出現する。
3. [正解]アジソン病は副腎皮質機能低下症であり、高血圧ではなく低血圧を呈する。 アルドステロンの分泌低下によりNaの再吸収が減少し、循環血液量が低下するため低血圧となる。 さらにコルチゾール低下により血管反応性も低下し、低血圧が助長される。
4. [誤り]アジソン病では副腎性アンドロゲンの分泌低下により、女性では無月経・腋毛や恥毛の脱落がみられる。 性ホルモンの不足による症状である。 | アジソン病の症状 | 欠落ホルモン | 機序 | |:---|:---|:---| | 易疲労性・低血糖 | コルチゾール | 糖代謝・エネルギー代謝の低下 | | 色素沈着 | コルチゾール低下→ACTH増加 | MSH作用によるメラニン産生促進 | | 低血圧・低Na・高K | アルドステロン | Na再吸収低下・K排泄低下 | | 無月経・腋毛脱落 | 副腎アンドロゲン | 性ホルモン不足 | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: アジソン病の症状と欠落ホルモンの関係</p>
Key Points
ポイント
  • アジソン病では低血圧を呈し、高血圧は生じない。アルドステロン低下→Na喪失→循環血液量低下が低血圧の機序。色素沈着・易疲労感・低血圧がアジソン病の三大症状として重要。
  • 重要用語: アジソン病, 低血圧, ACTH増加, 色素沈着 を正確に理解しておくこと。
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