第06章 内分泌疾患 / B. 甲状腺疾患
1 / 3
Question
問題 438 バセドウ病の症状はどれか。
  1. 1体重増加不正解
  2. 2徐脈不正解
  3. 3眼瞼下垂不正解
  4. 4眼球突出正解!
Explanation
解説
1. [誤り]バセドウ病では甲状腺ホルモン過剰により代謝が亢進し、食欲亢進にもかかわらず体重は減少する。体重増加は甲状腺機能低下症(粘液水腫)の症状である。
2. [誤り]バセドウ病では甲状腺ホルモン過剰により交感神経が興奮し、心拍数増加・心収縮力増強が起こり、徐脈ではなく頻脈を呈する。安静時でも脈拍数が100回/分以上となる。徐脈は甲状腺機能低下症の症状である。
3. [誤り]眼瞼下垂はホルネル症候群(交感神経麻痺)や重症筋無力症の症状であり、バセドウ病ではない。バセドウ病では眼球突出がみられる。
4. [正解]バセドウ病では抗TSH受容体抗体により眼窩内組織(外眼筋・脂肪組織)に炎症・浮腫・肥大が生じ、眼球が前方に押し出されて眼球突出がみられる。メルセブルグの三徴(びまん性甲状腺腫・眼球突出・頻脈)の一つである。
Key Points
ポイント
  • バセドウ病はTSH受容体に対する自己抗体(抗TSH受容体抗体)による自己免疫疾患である
  • 甲状腺機能亢進症と低下症は症状が対照的(体重減少vs増加、頻脈vs徐脈、暑がりvs寒がりなど)
  • 眼球突出は甲状腺眼症(Graves眼症)と呼ばれ、バセドウ病に特徴的である
  • 重要用語: 眼球突出, 体重減少, 頻脈, 抗TSH受容体抗体 を正確に理解しておくこと。
症状バセドウ病粘液水腫
体重減少増加
脈拍頻脈徐脈
眼症状眼球突出眼瞼浮腫
活動性亢進低下
◀ 前の問題 ☰ 目次 次の問題 ▶