第06章 内分泌疾患 / B. 甲状腺疾患
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Question
問題 433 バセドウ病の症状として誤っているのはどれか。
  1. 1頻脈不正解
  2. 2発汗不正解
  3. 3体重増加正解!
  4. 4眼球突出不正解
Explanation
解説
1. [誤り]バセドウ病では甲状腺ホルモン過剰により交感神経系が興奮し、心拍数増加・心収縮力増強が起こり、安静時でも頻脈(脈拍数増加)がみられる。不整脈(心房細動)を合併することもある。
2. [誤り]代謝亢進により基礎代謝が上昇し産熱が増加するため、暑がり・発汗過多がみられる。発汗は全身性で著しく増加し、手掌の湿潤を伴う。
3. [正解]バセドウ病では甲状腺ホルモンの過剰分泌により代謝が亢進するため、食欲亢進にもかかわらず体重は減少する。体重増加は甲状腺機能低下症(粘液水腫など)の症状である。
4. [誤り]眼球突出はバセドウ病の三主徴(メルセブルグの三徴:びまん性甲状腺腫・眼球突出・頻脈)の一つである。抗TSH受容体抗体により眼窩内組織(外眼筋・脂肪組織)の炎症・浮腫・肥大が生じ、眼球が前方に突出する。
Key Points
ポイント
  • バセドウ病は甲状腺機能亢進症の代表的疾患で、自己免疫機序による
  • 代謝亢進症状: 体重減少、発汗過多、暑がり、手指振戦、下痢、食欲亢進など
  • 交感神経興奮症状: 頻脈、動悸、精神不安定、不眠など
  • 重要用語: 体重減少, 代謝亢進, メルセブルグの三徴, 抗TSH受容体抗体 を正確に理解しておくこと。
症状バセドウ病(亢進)粘液水腫(低下)
体重減少増加
発汗増加減少(皮膚乾燥)
脈拍頻脈徐脈
活動性亢進低下
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