第05章 腎・尿器疾患 / F. 前立腺疾患
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Question
問題 414 症状と疾患との組合せで誤っているのはどれか。
  1. 1血尿 - 腎結石症不正解
  2. 2頻尿 - 膀胱炎不正解
  3. 3無尿 - 前立腺肥大症正解!
  4. 4多尿 - 尿崩症不正解
Explanation
解説
1. [誤り]腎結石症では結石が尿路粘膜を損傷するため血尿がみられる。血尿は腎・尿管結石の主要症状の一つであり、この組合せは正しい。教科書でも疝痛発作、血尿、結石排出が主症状と記載されている。
2. [誤り]膀胱炎では膀胱粘膜の炎症により排尿反射が亢進し頻尿となる。頻尿は膀胱炎の代表的症状であり、排尿痛・尿混濁とともに3大症状の一つである。この組合せは正しい。
3. [正解]前立腺肥大症では肥大した前立腺が尿道を圧迫して排尿困難・頻尿・残尿感をきたすが、無尿にはならない。前立腺肥大で起こるのは尿閉(膀胱に尿がたまるが排出できない状態)であり、無尿(腎臓で尿が生成されない状態)とは異なる。無尿は腎前性・腎性の高度な腎障害で起こる。
4. [誤り]尿崩症ではADH(抗利尿ホルモン)の分泌低下(中枢性)または作用不全(腎性)により、腎臓での水再吸収が障害され多尿をきたす。この組合せは正しい。
Key Points
ポイント
  • 「無尿」と「尿閉」の区別が重要。無尿は腎臓で尿が生成されない状態(1日100mL以下)、尿閉は膀胱に尿がたまるが排出できない状態。前立腺肥大で起こるのは尿閉であり、無尿ではない。
  • 各疾患の代表的症状:腎結石→血尿、膀胱炎→頻尿、尿崩症→多尿を正確に覚える。
  • 重要用語: 無尿、尿閉、前立腺肥大症、排尿困難、ADH(尿崩症) を正確に理解しておくこと。
症状定義代表的疾患
無尿尿生成が1日100mL以下急性腎不全(腎性)
尿閉膀胱に尿が貯留し排出不能前立腺肥大症
多尿尿量が1日3L以上尿崩症、糖尿病
頻尿排尿回数の増加膀胱炎
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