第05章 腎・尿器疾患 / E. 結石症
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Question
問題 407 尿管結石の疼痛部位で誤っているのはどれか。
  1. 1背部不正解
  2. 2心窩部正解!
  3. 3腰部不正解
  4. 4鼠径部不正解
Explanation
解説
1. [誤り]背部痛は尿管結石の典型的な疼痛部位であり、腎臓・上部尿管の位置に対応する。CVA(肋骨脊柱角)叩打痛もみられ、腎・尿管の炎症や拡張を反映する重要な所見である。
2. [正解]心窩部は尿管結石の典型的な疼痛部位ではない。心窩部痛は胃・十二指腸潰瘍、急性胃炎、膵炎、胆石症など消化器疾患で多くみられる症状である。尿管結石の疝痛は背部・腰部から側腹部にかけて生じ、下腹部・鼠径部に放散するのが典型的なパターンである。
3. [誤り]腰部痛は尿管結石で高頻度にみられる疼痛部位である。突然の激しい腰部疝痛は尿管結石を疑う重要な所見であり、結石が尿管に嵌頓した際の最初の症状となることが多い。
4. [誤り]鼠径部への放散痛は尿管結石でしばしばみられ、特に下部尿管の結石で顕著である。尿管から精巣(卵巣)へ向かう神経の走行に沿って痛みが放散するためである。
Key Points
ポイント
  • 尿管結石の疼痛部位は「背部・腰部→側腹部→下腹部→鼠径部」という放散パターンを理解する。心窩部は消化器疾患の痛みであり、尿管結石の疼痛部位ではない。
  • 心窩部痛をきたす疾患(胃・十二指腸潰瘍、膵炎、胆石症)と腰背部痛をきたす疾患(尿管結石、腎盂腎炎)の鑑別が重要。
  • 重要用語: 尿管結石、疼痛放散パターン、腰背部痛、鼠径部放散痛、心窩部痛 を正確に理解しておくこと。
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