第05章 腎・尿器疾患 / E. 結石症
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Question
問題 405 うっ血性心不全の症状でないのはどれか。
  1. 1頻脈不正解
  2. 2起坐呼吸不正解
  3. 3浮腫不正解
  4. 4血尿正解!
Explanation
解説
1. [誤り]うっ血性心不全では心拍出量の低下を代償するために交感神経系が活性化し、心拍数が増加して頻脈となる。頻脈は心不全の代償機構として重要な所見であり、うっ血性心不全の症状として正しい。
2. [誤り]うっ血性心不全では肺うっ血(左心不全)により臥位で呼吸困難が増悪するため、起坐位をとって呼吸を楽にする起坐呼吸がみられる。起坐呼吸は左心不全の重要な症状である。
3. [誤り]うっ血性心不全では静脈圧の上昇により毛細血管から水分が間質に漏出し、下肢を中心とした浮腫が生じる。特に右心不全では全身性の浮腫、腹水、肝腫大がみられる。
4. [正解]血尿はうっ血性心不全の典型的症状ではない。血尿は腎・尿路系疾患(糸球体腎炎、尿路結石、膀胱癌、腎細胞癌など)でみられる症状である。心不全では腎血流低下により乏尿はみられるが、血尿は心不全に特徴的ではない。
Key Points
ポイント
  • うっ血性心不全の主要症状(頻脈、起坐呼吸、浮腫、呼吸困難、肺水腫など)と、腎・尿路疾患の症状(血尿)を混同しないようにする。
  • 左心不全は肺うっ血(呼吸困難、起坐呼吸)、右心不全は体静脈うっ血(浮腫、肝腫大、頸静脈怒張)が中心である。
  • 重要用語: うっ血性心不全、頻脈、起坐呼吸、浮腫、血尿(腎・尿路疾患の症状) を正確に理解しておくこと。
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