1. [誤り]エリスロポイエチンは腎臓(傍糸球体細胞)で産生される造血ホルモンであり、慢性腎不全では腎実質の障害により産生が低下する。これが腎性貧血の主因である。高値ではなく低値を示す。
2. [誤り]糸球体濾過値(GFR)は腎機能の最も重要な指標であり、慢性腎不全では糸球体の障害により低下する。GFRの低下はBUNや血清クレアチニンの上昇として反映される。
3. [誤り]慢性腎不全では腎臓でのビタミンD活性化(1α-水酸化)が障害されるため、腸管からのカルシウム吸収が低下し、血中カルシウムは低値を示す。さらにリン排泄障害による高リン血症もカルシウム低下の一因となる。
4. [正解]慢性腎不全では腎臓でのカリウム排泄能が低下するため、血中カリウムが高値(高カリウム血症)を示す。高カリウム血症は心筋の興奮性に影響し、テント状T波、QRS幅の延長など心電図異常を来し、致死的な心室細動や心停止を引き起こす危険がある。食事でのカリウム制限が重要である。