第04章 呼吸器疾患 / B. 閉塞性呼吸器疾患
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Question
問題 328 気管支喘息について正しいのはどれか。
  1. 1Ⅱ型アレルギーである。不正解
  2. 2拘束性換気障害をきたす。不正解
  3. 3発作は夜間や明け方に多い。正解!
  4. 4気管支拡張薬が治療の中心である。不正解
Explanation
解説
1. [誤り]気管支喘息はI型アレルギー(IgE介在性・即時型)であり、II型アレルギーではない。 II型アレルギーは細胞障害型であり、自己免疫性溶血性貧血や不適合輸血反応でみられる。
2. [誤り]気管支喘息では閉塞性換気障害をきたすのであり、拘束性換気障害ではない。 気道の狭窄により呼気が困難となり、1秒率が低下する。
3. [正解]気管支喘息の発作は夜間や明け方に多く出現する。 副交感神経が優位となる夜間から早朝にかけて気道収縮が強まり、喘鳴・咳嗽・呼吸困難が出現しやすい。 コルチゾールの日内変動(早朝に最低値)も気道炎症の増悪に関与している。 就寝時よりも就寝後深夜から明け方に発作が出現するのが典型的である。
4. [誤り]気管支喘息の治療の中心は吸入ステロイド薬(ICS)であり、気管支拡張薬ではない。 気管支拡張薬(短時間作用性β2刺激薬など)は発作時の対症療法(リリーバー)として使用する。
Key Points
ポイント
  • 気管支喘息の発作は夜間から明け方に多い。I型アレルギー、閉塞性換気障害、吸入ステロイド薬が治療の中心という基本事項と合わせて整理しておく。
  • 気管支拡張薬は「発作時の頓用薬(リリーバー)」、吸入ステロイド薬は「長期管理薬(コントローラー)」という役割の違いを正確に区別する。
  • 重要用語: 夜間・明け方の発作, I型アレルギー, 吸入ステロイド薬, コントローラーとリリーバー を正確に理解しておくこと。
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