第04章 呼吸器疾患 / B. 閉塞性呼吸器疾患
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Question
問題 321 肺水腫でみられにくい所見はどれか。
  1. 1起坐呼吸不正解
  2. 2口すぼめ呼吸正解!
  3. 3肺野の水泡音不正解
  4. 4ピンク色の泡沫状痰不正解
Explanation
解説
1. [誤り]起坐呼吸は肺水腫の典型的な症状であり、臥位では肺うっ血が増悪するため坐位をとる。 心不全による肺水腫で高頻度にみられる重要な所見である。
2. [正解]**正しい(みられにくい所見)。** 口すぼめ呼吸はCOPD(特に肺気腫)の患者が呼気時に気道の虚脱を防ぐために行う代償的呼吸法であり、肺水腫とは関連しない。 肺水腫は肺うっ血による病態であり、気道の閉塞や虚脱は主病態ではないため、口すぼめ呼吸を行う意義がない。 口すぼめ呼吸 = COPD、起坐呼吸 = 肺水腫・心不全・重症喘息と結びつけて覚える。
3. [誤り]肺野の水泡音(湿性ラ音)は肺胞内に液体が貯留した肺水腫の典型的聴診所見である。 肺うっ血により漏出した液体が肺胞内で気泡を形成し、水泡音として聴取される。
4. [誤り]ピンク色の泡沫状痰は重症肺水腫の特徴的所見である。 肺胞内に血液成分を含む滲出液が溢れ出し、泡立った痰として喀出される。 | 所見 | 肺水腫 | COPD | |:---|:---|:---| | 起坐呼吸 | みられる | 重症例でみられる | | 口すぼめ呼吸 | みられにくい | 特徴的 | | 水泡音(湿性ラ音) | 典型的 | 通常みられない | | 泡沫状痰 | 重症例で特徴的 | みられない | | 呼吸音減弱 | 通常なし | 特徴的 | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 肺水腫とCOPDの所見の比較</p>
Key Points
ポイント
  • 口すぼめ呼吸はCOPD(肺気腫)に特徴的な所見であり、肺水腫ではみられにくい。口すぼめ呼吸 = COPDと覚える。
  • 肺水腫の3つの重要所見は「起坐呼吸」「水泡音(湿性ラ音)」「ピンク色の泡沫状痰」である。
  • 重要用語: 口すぼめ呼吸, 起坐呼吸, 水泡音, 泡沫状痰 を正確に理解しておくこと。
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