第04章 呼吸器疾患 / B. 閉塞性呼吸器疾患
1 / 3
Question
問題 302 肺気腫について誤っている記述はどれか。
  1. 1中年以降に多い。不正解
  2. 2喫煙が誘因となる。不正解
  3. 3太い気管支壁が破壊される。正解!
  4. 4ビール樽状の胸郭がみられる。不正解
Explanation
解説
1. [誤り]肺気腫は中年以降に好発し、加齢とともに増加する。 40歳以上での罹患率は8~10%程度であり、男性に多い疾患である。
2. [誤り]喫煙は肺気腫の最大のリスク因子であり、喫煙者の約15%で肺機能が加齢変化以上に低下する。 禁煙により以後の肺機能低下率は非喫煙者と同程度にまで軽減する。
3. [正解]**正しい(誤った記述)。** 肺気腫で破壊されるのは終末細気管支より末梢の肺胞壁であり、太い気管支壁ではない。 肺胞壁の破壊により気腔が不可逆的に拡大し、ガス交換面積が減少する。 太い気管支壁の障害(気管支壁の肥厚や分泌亢進)は、むしろ慢性気管支炎の特徴である。
4. [誤り]肺気腫では肺の過膨脹により胸郭の前後径が増し、ビール樽状胸郭(樽状胸)を呈する。 X線写真では横隔膜の平低化も認められる。 | 特徴 | 肺気腫 | 慢性気管支炎 | |:---|:---|:---| | 障害部位 | 肺胞壁(末梢気道) | 中枢気道(太い気管支) | | 病態 | 気腔の不可逆的拡大 | 気道分泌亢進・壁肥厚 | | 診断名の性質 | 形態学的診断名 | 症状による診断名 | | 主な所見 | 樽状胸、過膨脹 | 膿性痰、湿性咳嗽 | <p style="font-size:0.8em; color:#888; text-align:center; margin-top:0.3em;">表: 肺気腫と慢性気管支炎の比較</p>
Key Points
ポイント
  • 肺気腫で破壊されるのは「肺胞壁」であり、「太い気管支壁」ではない。太い気管支壁の障害は慢性気管支炎の特徴である。この区別は頻出ポイントである。
  • 肺気腫は形態学的診断名、慢性気管支炎は症状による診断名であり、両疾患は混在しやすくCOPDとして総称される。
  • 重要用語: 肺気腫, 肺胞壁の破壊, 樽状胸, COPD を正確に理解しておくこと。
◀ 前の問題 ☰ 目次 次の問題 ▶