第04章 呼吸器疾患 / B. 閉塞性呼吸器疾患
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Question
問題 294 気管支喘息の主症状はどれか。
  1. 1倦怠感不正解
  2. 2呼吸困難正解!
  3. 3発 熱不正解
  4. 4寝 汗不正解
Explanation
解説
1. [誤り]倦怠感は非特異的な全身症状であり、さまざまな疾患で出現しうる。 気管支喘息に特徴的な症状ではなく、主症状とはいえない。
2. [正解]気管支喘息の主症状は発作性の呼吸困難(特に呼気性)である。 気道平滑筋の収縮、粘膜浮腫、粘液分泌亢進により気道が狭窄し、呼気の排出が困難となる。 発作時は咳嗽、喘鳴(ヒューヒュー、ゼーゼー)を伴い、夜間から早朝にかけて増悪しやすい。 聴診上、笛声音(wheezes)を聴取し、呼気時に強く聞こえるのが特徴である。
3. [誤り]発熱は感染症に伴う症状であり、気管支喘息の主症状ではない。 気管支喘息は好酸球・リンパ球を主体とした気道炎症であり、感染性の発熱は通常伴わない。
4. [誤り]寝汗(盗汗)は肺結核などの慢性感染症に特徴的な症状である。 気管支喘息でみられる夜間症状は、寝汗ではなく呼吸困難や咳嗽である。
Key Points
ポイント
  • 気管支喘息の主症状は発作性の呼吸困難・喘鳴・咳嗽であり、夜間(深夜~明け方)に増悪する特徴がある。心臓喘息は就寝後1~2時間で出現する点で区別される。
  • 気管支喘息はアトピー型(外因型)と非アトピー型(内因型)に分類され、小児の90%、成人の60%がアトピー性素因を有する。
  • 重要用語: 気管支喘息, 発作性呼吸困難, 喘鳴, 夜間増悪 を正確に理解しておくこと。
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