第03章 肝・胆・膵疾患 / C. 膵臓疾患
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Question
問題 248 急性膵炎の腹痛が軽減する姿勢はどれか。
  1. 1仰臥位不正解
  2. 2起座位不正解
  3. 3座位前屈位正解!
  4. 4側臥位不正解
Explanation
解説
1. [誤り]仰臥位では腹部臓器や脊柱による膵臓への圧迫が加わり、疼痛が増強する。 急性膵炎の患者は仰臥位を嫌い、前かがみの姿勢をとることが多い。
2. [誤り]起座位は心不全による呼吸困難の軽減に有効な姿勢であるが、急性膵炎の疼痛軽減には前屈位ほどの効果がない。 起座位は起き上がった姿勢であるが、膵臓への圧迫軽減には前屈の要素が必要である。
3. [正解]座位前屈位(前かがみの姿勢)をとると、膵臓周囲の緊張が緩和され腹痛が軽減する。 膵臓は後腹膜腔に位置するため、前屈により後腹膜への圧迫が軽減される。 急性膵炎で「仰臥位で増強、座位前屈で軽減」という疼痛パターンは診断的意義が高い。
4. [誤り]側臥位は仰臥位よりやや楽になることがあるが、座位前屈位ほどの疼痛軽減効果はない。 膵臓の解剖学的位置を考えると、前屈による後腹膜の緊張緩和が最も効果的である。
Key Points
ポイント
  • 急性膵炎の腹痛は「仰臥位で増強、座位前屈位で軽減」が特徴であり、この疼痛パターンは診断的意義が高い。膵臓が後腹膜腔に位置することと関連する。
  • 姿勢と疼痛軽減の関係は、各疾患で異なる。起座位=心不全の呼吸困難軽減、座位前屈位=急性膵炎の腹痛軽減と区別すること。
  • 重要用語: 座位前屈位, 急性膵炎の疼痛パターン, 後腹膜 を正確に理解しておくこと。
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