第03章 肝・胆・膵疾患 / A. 肝臓疾患
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Question
問題 179 正しいのはどれか。
  1. 1A型肝炎は細菌の感染による。不正解
  2. 2B型肝炎は血液を介して感染する。正解!
  3. 3急性膵炎では血清アミラーゼ値が下降する。不正解
  4. 4胆石は水に溶解しやすい。不正解
Explanation
解説
1. [誤り]A型肝炎はA型肝炎ウイルス(HAV)による感染症であり、細菌感染ではなくウイルス感染である。RNAウイルスの一種で、経口感染(糞口感染)により伝播し、生鮮魚介類(特に生ガキ)の摂取が原因となる。細菌性肝障害とは病態が異なる。
2. [正解]B型肝炎はB型肝炎ウイルス(HBV: DNAウイルス)が血液・体液を介して感染する疾患である。具体的な感染経路には輸血、針刺し事故、不潔な医療行為、性行為、母児間垂直感染などがある。潜伏期は1〜3ヵ月で、HBs抗原・HBe抗原が陽性となる。
3. [誤り]急性膵炎では膵細胞の破壊により膵酵素(アミラーゼ、リパーゼ)が血中に逸脱するため、血清アミラーゼ値は著明に上昇する。尿中アミラーゼも高値となり、診断的意義が高い。下降するのではなく急上昇するのが特徴である。
4. [誤り]胆石はコレステロール結石やビリルビンカルシウム結石が主成分であり、水に溶解しにくい固形物である。コレステロール結石には経口胆石溶解療法(ウルソデオキシコール酸)が試みられることもあるが、水では溶解しない。
Key Points
ポイント
  • B型肝炎の感染経路:血液・体液感染(輸血、針刺し、性行為、母子感染)であり経口感染ではない
  • A型肝炎との鑑別:A型は経口感染で慢性化しないが、B型は血液感染で慢性化しうる
  • 急性膵炎の検査所見:血清アミラーゼ・リパーゼの上昇(下降ではない)
  • 胆石の性状:コレステロール結石・ビリルビン結石で水に不溶
  • 重要用語: B型肝炎, HBV, 血液感染, 急性膵炎, アミラーゼ を正確に理解しておくこと。
肝炎型感染経路潜伏期主なマーカー慢性化
A型経口(糞口感染)約30日IgM-HA抗体なし
B型血液・体液1〜3ヵ月HBs抗原、HBe抗原あり
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