第02章 消化管疾患 / D. 腸疾患
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Question
問題 172 潰瘍性大腸炎の特徴で正しいのはどれか。
  1. 1大腸壁の全層に炎症を起こす。不正解
  2. 2痔瘻合併の頻度が高い。不正解
  3. 3直腸から口側へと病変が連続する。正解!
  4. 4回盲部に好発する。不正解
Explanation
解説
1. [誤り]大腸壁の全層に炎症を起こすのはクローン病の特徴である。潰瘍性大腸炎の炎症は粘膜・粘膜下層に限局する。教科書にも「主として大腸の粘膜・粘膜下層をびまん性に侵す」と記載されている。全層性炎症は瘻孔形成の原因となるが、潰瘍性大腸炎ではそのような病変は通常みられない。
2. [誤り]痔瘻合併の頻度が高いのは潰瘍性大腸炎ではなくクローン病である。教科書にもクローン病の特徴として「腸管の狭窄や瘻孔(とくに痔瘻)をつくることがある」と記載されている。潰瘍性大腸炎は粘膜限局の炎症のため、痔瘻は一般的ではない。
3. [正解]潰瘍性大腸炎は直腸から口側へと病変が連続して進展するのが特徴である。教科書にも「大腸の粘膜・粘膜下層がびまん性に炎症を起こし、直腸から口側へと病変が連続しているのが特徴」と明記されている。直腸炎型、左側大腸炎型、全大腸炎型に分類され、いずれも直腸から連続性に広がる。
4. [誤り]回盲部に好発するのはクローン病である。教科書にもクローン病について「主として回腸末端から大腸に好発する」と記載されている。潰瘍性大腸炎は直腸を起点に連続的に口側に広がり、回盲部に限局して好発するものではない。
Key Points
ポイント
  • 潰瘍性大腸炎とクローン病は炎症性腸疾患として混同しやすいため、鑑別点を正確に整理する
  • 重要用語: 潰瘍性大腸炎, 直腸から連続性, 粘膜限局, クローン病, 全層性炎症 を正確に理解しておくこと。
項目潰瘍性大腸炎クローン病
炎症の深さ粘膜・粘膜下層全層性
病変の分布連続性(直腸から口側)非連続性
好発部位直腸中心回腸末端〜大腸
痔瘻まれ多い
組織所見陰窩膿瘍非乾酪性肉芽腫
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