第02章 消化管疾患 / D. 腸疾患
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Question
問題 166 過敏性腸症候群について正しいのはどれか。
  1. 1悪性腫瘍の合併頻度が高い。不正解
  2. 2排便により腹痛が軽減する。正解!
  3. 3血便がみられる。不正解
  4. 4内視鏡検査で異常がみられる。不正解
Explanation
解説
1. [誤り]過敏性腸症候群(IBS)は機能性疾患であり、悪性腫瘍の合併頻度が高いわけではない。IBSは器質的異常を伴わない腸管の運動機能異常であり、癌化するリスクはない。悪性腫瘍が疑われる場合は大腸内視鏡検査などで器質的疾患を除外する必要がある。
2. [正解]過敏性腸症候群では排便により腹痛が軽減するのが特徴的である。教科書にも「大部分は腹痛、とくに左下腹部痛を伴い、排便、排ガスにより軽快することが多い」と記載されている。この特徴は診断基準(Rome基準)にも含まれており、IBSを他の疾患と鑑別する重要なポイントである。
3. [誤り]血便はIBSではみられない。教科書にも「固い便のために肛門部から出血し、便に血液が付着することはあるが、血便が出ることはない」と明記されている。血便がみられる場合は潰瘍性大腸炎、大腸癌、大腸ポリープなど器質的疾患を疑い精査する。
4. [誤り]IBSでは内視鏡検査で器質的異常はみられない。教科書にも「下部消化管内視鏡検査では異常所見は認められず」と記載されている。IBSは機能性疾患であるため、内視鏡検査は他の器質的疾患を除外する目的で行われる。
Key Points
ポイント
  • IBSの診断上の特徴:排便による腹痛の軽減、内視鏡異常なし、血便なし
  • IBS診断のためには器質的疾患(大腸癌、炎症性腸疾患など)の除外が必要
  • 生命予後は良好であるが、症状を繰り返すことが多い
  • 重要用語: 過敏性腸症候群, 排便で軽減, 機能性疾患, 内視鏡異常なし, 血便なし を正確に理解しておくこと。
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