第02章 消化管疾患 / D. 腸疾患
1 / 3
Question
問題 164 潰瘍性大腸炎の合併症でないのはどれか。
  1. 1口腔内アフタ不正解
  2. 2ブドウ膜炎不正解
  3. 3結節性紅斑不正解
  4. 4痔瘻正解!
Explanation
解説
1. [誤り]口腔内アフタ(アフタ性口内炎)は潰瘍性大腸炎の消化管外病変として認められる合併症である。教科書にも潰瘍性大腸炎の消化管外病変として「アフタ性口内炎、ブドウ膜炎、結節性紅斑、壊疽性膿皮症、関節炎、原発性硬化性胆管炎」が列挙されている。
2. [誤り]ブドウ膜炎は潰瘍性大腸炎の消化管外病変として認められる合併症である。眼の虹彩・毛様体・脈絡膜に炎症を起こし、眼痛・充血・視力低下を呈する。教科書にも消化管外病変として記載されている。
3. [誤り]結節性紅斑は潰瘍性大腸炎の皮膚合併症として認められる。下肢に有痛性の紅色結節が出現するもので、教科書にも消化管外病変の一つとして記載されている。疾患の活動性と連動して出現することが多い。
4. [正解]痔瘻は潰瘍性大腸炎の合併症ではなく、クローン病の特徴的な肛門病変である。教科書にもクローン病について「消化管壁の全層の炎症を起こし、腸管の狭窄や瘻孔(とくに痔瘻)をつくることがある」と記載されている。クローン病では全層性炎症のため瘻孔・痔瘻が形成されやすいが、潰瘍性大腸炎は粘膜・粘膜下層の炎症にとどまるため痔瘻は一般的ではない。
Key Points
ポイント
  • 潰瘍性大腸炎とクローン病の合併症の違いを整理する
  • 重要用語: 痔瘻, クローン病, 潰瘍性大腸炎, 消化管外病変, 全層性炎症 を正確に理解しておくこと。
合併症潰瘍性大腸炎クローン病
口腔内アフタ
ブドウ膜炎
結節性紅斑
痔瘻・瘻孔×○(特徴的)
中毒性巨大結腸まれ
原発性硬化性胆管炎まれ
強直性脊椎炎まれ
◀ 前の問題 ☰ 目次 次の問題 ▶