第02章 消化管疾患 / D. 腸疾患
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Question
問題 152 下痢の原因疾患でないのはどれか。
  1. 1過敏性腸症候群不正解
  2. 2大腸炎不正解
  3. 3虫垂炎正解!
  4. 4クローン病不正解
Explanation
解説
1. [誤り]過敏性腸症候群は下痢の原因疾患である。教科書にも「便秘型、下痢型、交代性下痢・便秘型がある」と記載されており、下痢型や交代型では下痢が主症状となる。腸管の運動機能異常によるものであり、ストレスが増悪因子である。
2. [誤り]大腸炎は下痢の原因疾患である。大腸粘膜の炎症により水分吸収が障害され、下痢を呈する。感染性大腸炎やウイルス性腸炎など、原因は多岐にわたるが、いずれも下痢が主症状として現れる。
3. [正解]虫垂炎は下痢の原因疾患ではない。虫垂炎は虫垂に化膿性炎症を起こしたものであり、主症状は腹痛(心窩部から右下腹部への移動)、発熱、嘔気・嘔吐である。教科書にも「初期は上腹部痛がみられ、しばしば嘔気・嘔吐を伴う。痛みは次第に右下腹部に限局し」と記載されており、下痢は典型的症状に含まれない。
4. [誤り]クローン病は下痢の原因疾患である。教科書にも「腹痛・発熱・体重減少・下痢・血便などを呈し」と記載されている。消化管壁の全層にわたる慢性炎症により吸収障害が起こり、下痢を呈する。
Key Points
ポイント
  • 虫垂炎の主症状は腹痛・発熱・嘔気であり、下痢は含まれない
  • 下痢の原因疾患と非原因疾患を区別する
  • 重要用語: 虫垂炎, 下痢なし, 過敏性腸症候群, クローン病, 大腸炎 を正確に理解しておくこと。
疾患下痢主症状
過敏性腸症候群あり(下痢型)下痢、便秘、腹痛
大腸炎あり下痢、腹痛、発熱
クローン病あり下痢、腹痛、体重減少
虫垂炎なし右下腹部痛、発熱、嘔気
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