第02章 消化管疾患 / C. 胃・十二指腸疾患
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Question
問題 131 圧痛点とその部位との組合せで正しいのはどれか。
  1. 1マックバーネー点 - 心窩部不正解
  2. 2ランツ点 - 左下腹部不正解
  3. 3ボアス点 - 第12 胸椎左側正解!
  4. 4小野寺点 - 臍部不正解
Explanation
解説
1. [誤り]マックバーネー点は心窩部ではなく右下腹部にある。教科書にも「右下腹部の上前腸骨棘と臍を結んだ外側3分の1の位置(マックバーネー点)」と記載されており、虫垂炎の代表的な圧痛点である。心窩部とは全く異なる部位である。
2. [誤り]ランツ点は左下腹部ではなく右下腹部にある。教科書にも「左右の上前腸骨棘を結んだ右側3分の1の位置(ランツ点)」と記載されており、マックバーネー点と同様に虫垂炎の圧痛点である。「右側」3分の1であり左下腹部ではない。
3. [正解]ボアス点は第12胸椎の左側にある胃潰瘍の放散痛を反映した圧痛点であり、組合せは正しい。胃潰瘍の痛みが脊髄分節を介して背部に放散する際に圧痛が出現する。胃潰瘍では食後の心窩部痛が特徴的であるが、背部への放散痛も重要な所見である。
4. [誤り]小野寺殿部圧痛点は臍部ではなく、殿部(第4〜5腰椎棘突起間付近)にある圧痛点であり、腹膜刺激や骨盤内臓器の炎症を示唆する所見である。臍部とは異なる部位である。
Key Points
ポイント
  • 圧痛点と部位・関連疾患の対応関係は頻出であり、確実に暗記する
  • 重要用語: マックバーネー点, ランツ点, ボアス点, 虫垂炎, 胃潰瘍 を正確に理解しておくこと。
圧痛点部位関連疾患
マックバーネー点臍と右上前腸骨棘を結ぶ線の外側1/3虫垂炎
ランツ点左右上前腸骨棘を結ぶ線の右1/3虫垂炎
ボアス点第12胸椎左側胃潰瘍
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