第01章 感染症 / C. ウイルス感染症
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Question
問題 67 感染症とその特徴との組合せで正しいのはどれか。
  1. 1麻疹 ― イチゴ舌不正解
  2. 2帯状疱疹 ― 痂皮正解!
  3. 3猩紅熱 ― 精巣腫脹不正解
  4. 4流行性耳下腺炎 ― コプリック斑不正解
Explanation
解説
1. [誤り]イチゴ舌は猩紅熱(A群溶血性連鎖球菌感染症)の特徴的所見であり、麻疹ではない。麻疹の特徴的所見はコプリック斑(カタル期に口腔頬粘膜に出現する周囲が赤い白色小斑点)である。教科書にも「口腔頬粘膜にコプリック斑が出現する」と記載されている。
2. [正解]帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)の再活性化により、神経節の支配領域に帯状の水疱が出現する疾患である。水疱は紅色丘疹→水疱→膿疱→痂皮(かさぶた)の順に変化して治癒する。教科書にも「紅色丘疹→水疱→膿疱→痂皮の順に変化する」と記載されている。
3. [誤り]精巣腫脹(精巣炎)は流行性耳下腺炎(ムンプス)の合併症であり、猩紅熱ではない。猩紅熱の特徴はイチゴ舌・口囲蒼白・全身の紅斑である。
4. [誤り]コプリック斑は麻疹の特徴的所見であり、流行性耳下腺炎ではない。流行性耳下腺炎の特徴は有痛性の耳下腺腫脹と発熱である。教科書にも「発熱、耳下腺腫脹が起きる」と記載されている。
Key Points
ポイント
  • 感染症と特徴的所見の組合せは頻出テーマ。麻疹=コプリック斑、猩紅熱=イチゴ舌・口囲蒼白、帯状疱疹=帯状水疱→痂皮、ムンプス=耳下腺腫脹・精巣炎を正確に覚えること。
  • 帯状疱疹の皮疹は片側の神経支配領域に限局し、正中線を越えないことが特徴である。
  • 重要用語: コプリック斑(麻疹), イチゴ舌(猩紅熱), 痂皮(帯状疱疹), 耳下腺腫脹(ムンプス) を正確に理解しておくこと。
感染症特徴的所見
麻疹コプリック斑、二峰性発熱
猩紅熱イチゴ舌、口囲蒼白、全身紅斑
帯状疱疹片側帯状水疱→痂皮、神経痛
流行性耳下腺炎耳下腺腫脹、精巣炎
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