第01章 感染症 / C. ウイルス感染症
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Question
問題 64 ウイルス性疾患と併発症との組合せで適切でないのはどれか。
  1. 1麻 疹 ――――――― 脳 炎不正解
  2. 2水 痘 ――――――― 口唇ヘルペス正解!
  3. 3風 疹 ――――――― 先天性奇形不正解
  4. 4流行性耳下腺炎 ――― 睾丸炎不正解
Explanation
解説
1. [誤り]麻疹は脳炎を合併しうる。教科書にも「約10%に肺炎、中耳炎、下痢、脳炎などの合併症が起きる」と記載されている。また、麻疹後長期間を経てSSPE(亜急性硬化性全脳炎)を発症することもある。この組合せは正しい。
2. [正解]水痘と口唇ヘルペスの組合せは適切でない。水痘は水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV = HHV-3)が原因であり、口唇ヘルペスは単純ヘルペスウイルス1型(HSV-1 = HHV-1)が原因である。両者は異なるウイルスによる別々の疾患であり、水痘の併発症として口唇ヘルペスは適切でない。水痘の正しい併発症は帯状疱疹(VZVの再活性化)である。
3. [誤り]風疹は妊娠初期に感染すると先天性風疹症候群(先天性心疾患・白内障・感音性難聴)を起こす。教科書にも「胎児に奇形などを起こす危険性がある」と記載されている。この組合せは正しい。
4. [誤り]流行性耳下腺炎(ムンプス)は思春期以降の男性で精巣炎(睾丸炎)を合併しうる。教科書にも「精巣上体炎(副睾丸炎)、精巣炎(睾丸炎)」と記載されている。不妊の原因となることがある。この組合せは正しい。
Key Points
ポイント
  • 水痘の併発症は「帯状疱疹」(VZVの再活性化)であり、「口唇ヘルペス」(HSV-1)は別のウイルスによる疾患であることを区別すること。ともにヘルペスウイルス科に属するが異なるウイルスである。
  • ウイルス感染症の重要な合併症を整理すること。麻疹=脳炎、風疹=先天性風疹症候群、ムンプス=精巣炎・髄膜炎・難聴。
  • 重要用語: VZV(水痘・帯状疱疹), HSV-1(口唇ヘルペス), 先天性風疹症候群, 精巣炎 を正確に理解しておくこと。
ウイルス性疾患主な合併症
麻疹脳炎、肺炎、中耳炎、SSPE
水痘帯状疱疹(VZV再活性化)
風疹先天性風疹症候群(心疾患・白内障・難聴)
流行性耳下腺炎精巣炎、髄膜炎、膵炎、難聴
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