第13章 その他の領域 / F. 眼科疾患
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Question
問題 1373 眼疾患と症状との組合せで正しいのはどれか。
  1. 1白内障 - 眼圧上昇不正解
  2. 2緑内障 - 水晶体混濁不正解
  3. 3虹彩毛様体炎 - 斜視不正解
  4. 4網膜色素変性症 - 視野狭窄正解!
Explanation
解説
1. [誤り]白内障は水晶体の混濁を主病態とする疾患であり、視力低下や霧視が主症状である。眼圧上昇は緑内障の特徴的所見であり、白内障では通常眼圧は正常範囲内である。両疾患は病態が全く異なる。
2. [誤り]緑内障は房水の排出障害による眼圧上昇により視神経が障害される疾患である。視野狭窄が特徴的症状であり、水晶体は正常で混濁しない。水晶体混濁は白内障の所見であり、緑内障とは明確に区別される。
3. [誤り]虹彩毛様体炎(前部ぶどう膜炎)では毛様充血、前房蓄膿、視力低下、眼痛、羞明などがみられる。斜視は眼球運動の異常による両眼の視線のずれであり、虹彩毛様体炎の症状ではない。斜視は外眼筋の異常や神経障害で生じる。
4. [正解]網膜色素変性症は網膜の視細胞(特に桿体細胞)が変性する遺伝性疾患であり、夜盲(暗いところで見えにくい)と求心性視野狭窄(周辺視野から狭窄が進行)が特徴的症状である。徐々に進行し、中心視野のみが残る管状視野となる。
Key Points
ポイント
  • 眼疾患の主要症状を正確に把握する。白内障=水晶体混濁、緑内障=眼圧上昇、網膜色素変性症=視野狭窄+夜盲と整理する。
  • 視野狭窄をきたす疾患は緑内障(周辺視野狭窄)と網膜色素変性症(求心性視野狭窄)が代表的である。
  • 重要用語: 網膜色素変性症, 視野狭窄, 夜盲, 白内障, 緑内障 を正確に理解しておくこと。
疾患病変部位主な症状特徴
白内障水晶体視力低下、霧視水晶体混濁
緑内障視神経視野狭窄、眼圧上昇周辺から中心へ
網膜色素変性症網膜夜盲、視野狭窄周辺から中心へ(求心性)
虹彩毛様体炎前部ぶどう膜充血、前房蓄膿眼痛、羞明
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