第11章 神経疾患 / I. 末梢神経性疾患
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Question
問題 1172 ギラン・バレー症候群で正しいのはどれか。
  1. 1筋疾患である。不正解
  2. 2主たる症状は感覚障害である。不正解
  3. 3深部伳反射は亢進する。不正解
  4. 4末梢神経伝導速度が低下する。正解!
Explanation
解説
1. [誤り]ギラン・バレー症候群は筋疾患ではなく末梢神経疾患(脱髄性多発神経炎)である。 筋自体は障害されず、末梢神経の髄鞘が自己免疫機序により破壊される疾患である。筋疾患としては進行性筋ジストロフィーや重症筋無力症がある。
2. [誤り]ギラン・バレー症候群の主たる症状は運動障害(弛緩性麻痺)であり、感覚障害は軽度または認めないことが多い。 運動優位の末梢神経障害であり、四肢のしびれ感はみられることがあるが運動障害が主体である。
3. [誤り]ギラン・バレー症候群は末梢神経障害(下位運動ニューロン障害)であるため、深部腱反射は減弱から消失する。 腱反射の亢進は上位運動ニューロン障害(錐体路障害)でみられる所見であり、本症の脱髄性末梢神経障害では逆に消失する。
4. [正解]ギラン・バレー症候群では末梢神経の脱髄により神経伝導速度が低下する。 最も多い病型である急性炎症性脱髄性多発ニューロパチー(AIDP)では、髄鞘の障害が跳躍伝導を阻害し伝導速度の低下や伝導ブロックがみられる。 末梢神経伝導検査は診断に重要な補助検査であり、運動神経優位の伝導速度低下が特徴的である。
Key Points
ポイント
  • ギラン・バレー症候群は末梢神経の脱髄性疾患であり、運動優位の症状(弛緩性麻痺)、腱反射消失、神経伝導速度低下が特徴的である。
  • 筋疾患ではなく神経疾患であること、主症状は運動障害であり感覚障害は軽微であることを区別する。
  • 重要用語: ギラン・バレー症候群, 末梢神経伝導速度低下, 脱髄, 弛緩性麻痺, 腱反射消失 を正確に理解しておくこと。
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