第09章 循環器疾患 / D. 血圧異常
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Question
問題 932 オリーブ橋小脳萎縮症でみられないのはどれか。
  1. 1パーキンソニズム不正解
  2. 2体幹失調不正解
  3. 3失語症正解!
  4. 4自律神経症状不正解
Explanation
解説
1. [誤り]パーキンソニズム(筋固縮、無動・寡動、姿勢反射障害など)はオリーブ橋小脳萎縮症(多系統萎縮症の小脳型)にみられる症状である。多系統萎縮症では黒質線条体の変性が進行するとパーキンソニズムが出現し、L-dopaに対する反応が乏しいのが特徴である。
2. [誤り]体幹失調は小脳虫部の萎縮を反映した特徴的な症状であり、オリーブ橋小脳萎縮症の主症状である。歩行時のふらつき、酩酊様歩行、構音障害などの小脳症状がみられ、進行性に増悪する。
3. [正解]失語症は大脳皮質の言語野(主に左半球のブローカ野やウェルニッケ野)の障害で生じる症状であり、オリーブ橋小脳萎縮症ではみられない。多系統萎縮症は小脳、基底核、脳幹、脊髄の変性疾患であり、大脳皮質の言語機能は通常保たれる。
4. [誤り]自律神経症状(起立性低血圧、排尿障害、発汗障害、性機能障害など)は多系統萎縮症の重要な症状であり、オリーブ橋小脳萎縮症にも伴って出現する。特に起立性低血圧が顕著な場合はシャイ・ドレーガー症候群(MSA-A)として分類される。
Key Points
ポイント
  • オリーブ橋小脳萎縮症(多系統萎縮症の小脳型:MSA-C)の三徴:小脳失調、パーキンソニズム、自律神経障害。失語症は大脳皮質障害の症状であり、多系統萎縮症ではみられない。
  • 多系統萎縮症の分類:MSA-C(小脳型、旧称:オリーブ橋小脳萎縮症)、MSA-P(パーキンソニズム型、旧称:線条体黒質変性症)、MSA-A(自律神経型、旧称:シャイ・ドレーガー症候群)。
  • 重要用語: オリーブ橋小脳萎縮症, 多系統萎縮症, 小脳失調, パーキンソニズム, 失語症 を正確に理解しておくこと。
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